脾脏超声造影--课件.pptxVIP

被遗忘的器官--- 脾脏的超声造影表现 ppt课件 1 枷 脾脏在腹部脏器中常常是被遗忘的一位，这是由于和肝脏疾病相比， 脾脏的疾病是很罕见的 枷 往往继发与其他病变 ，包括血液病、免疫病、 传染病以及肿瘤等 前言 ppt课件 2 枷 仅依靠二维声像图诊断脾脏疾病十分困难 枷 超声造影剂的发展使得实质内微血管的可视化成为了现实 ，从而为 诊断提供了新的方法 前言 ppt课件 3 枷 在这篇综述里，我们对200位经B型超声证实有脾脏损害的病人进行 超声造影。其目的是研究超声造影对于脾脏病变最终诊断的价值。 目的 ppt课件 4 枷 患者卧位并举高左手以扩展肋间隙。探头置于左侧腋中线，在第十 或者第十一肋间与肋骨平行以寻找最好的声窗。这种方式配合深呼 吸，往往能够展示整个脾脏，直至膈肌 扫查技术 ppt课件 5 枷 脾脏内含有较丰富的静脉血窦 ，超声造影剂在脾脏内可以积聚较长 时间，达5-6分钟，它与血池以及肝脏增强相比持续了更长的时间。 这种独特的对比特异性对于脾脏的探查和其损害的鉴定十分有用 原理 ppt课件 6 枷 动脉期脾脏的增强是不均匀的，然后在30—60秒逐渐变得均匀一 致 枷 这种广为熟知的脾脏造影模式没有任何临床意义 “脾脏对比增强模式” ppt课件 7 “脾脏对比增强模式” ppt课件 8 “脾脏对比增强模式” ppt课件 9 枷 声诺维2.4ml团注+5ml生理盐水 枷 脾脏内局灶病变的造影增强模式是根据病变周围正常脾组织作为体 内参照物制定的 枷 注射后5-30秒之间→ 动脉期； 3-5分钟→ 实质期 枷 与同侧肾脏相比，早期脾脏增强相对较弱，晚期则高于肾脏 方法 ppt课件 10 枷 脾周肿瘤 枷 脾脏弥漫性病变 p 脾大 p 小脾 p 不明原因的不均质脾 枷 脾实质局灶性病变 p 淋巴瘤 p 转移瘤 p 偶然发现的脾肿瘤 p 脾脓肿 p 脾梗死 p 脾破裂 脾脏及脾周病变的造影表现 ppt课件 11 枷 副脾可能是最常见的脾周的异常肿物，正常人约有10-25%有副脾 枷 随着腹部超声的广泛使用，副脾的发生率也越来越高，它很有可能 被误诊为淋巴结病或者肿瘤 ，尤其当患者有恶性病史 脾周肿瘤 ppt课件 12 枷 副脾具有特异的造影模式，即在动脉期和实质期呈现显著增强 枷 实质期的等增强可能是副脾最重要的造影模式。 脾周肿瘤 ppt课件 13 脾周肿瘤 ppt课件 14 脾周肿瘤 ppt课件 15 枷 由于脾脏具有特异的增强，超声造影可以提示异位脾组织(脾植入) 的位置。而脾门淋巴瘤、肾上腺的病变以及胰尾的肿瘤则是呈现低 增强的 枷 结论 ：患者有不明原因的脾周肿物时，超声造影可以诊断或排除副 脾 脾周肿瘤 ppt课件 16 枷 在造影时，肿大的脾脏与正常体积的脾脏一样常常呈现组织的均匀 的、 显著的增强(这是与肾皮质相比较而言的 ) 脾脏弥漫性病变 -----脾大 ppt课件