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纤维支气管镜 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 1 【病例简介】 范XX，男， 63岁，主要诊断：肺癌伴纵隔淋巴结转移， 其他诊断：肺炎， COPD 病史摘要： 患者长期大量吸烟史，系咳嗽咳痰胸痛伴发热20天入 院，查体，两侧呼吸运动相等，两肺呼吸音粗，左上 肺呼吸音偏低，未闻及明显干湿罗音。 诊疗过程： 入院后胸部CT示：左肺上叶占位，并左肺上叶支气管 闭塞，上叶肺不张，纵隔淋巴结肿大。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 2 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 【病例简介】 10.14行纤维支气管镜检查，手术顺利，出血少，术中见左 主支气管上叶管口完全被新生物阻塞，于此处活检及刷检， 其余各管口未见异常。 刷检送细胞学检查，结果见 少量异性细胞。 病理结果返回：粘液及纤维 坏死凝集物中见少数异型鳞 状上皮，肿瘤不能排除。 患者放弃治疗，要求出院。 3 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 【概述】 纤维支气管镜是一项内窥镜技术，通过气管局部滴药麻醉即可 完成检查，是诊断肺癌，特别是中央型肺癌的主要方法之一。 对肺叶、段及亚段支气管 病变的观察、活检采样， 通过细菌学、细胞学检查， 能帮助发现早期病变，能 开展息肉摘除等体内外科 手术，为检测和治疗呼吸 系统疾病的重要手段之一 4 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 【主要特点】 检查视野大， 图像清晰 可以发现隐藏的疾病 5 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 【思考】 何种情况下需要做此项检查？ 何种情况下又不可以做此项检查？ v不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和气 道阻塞需明确诊断和出血部位者。 v胸部X线检查发现块影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰瘤细 胞阳性而胸片无异常者。 v诊断不明的支气管、肺脏疾患，需作支气管活检或肺活检 者。 7 【适应证】 情况一：协助诊断 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 v经纤支镜引导进行气管插管 v肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。 v需作叶、段支气管选择性碘油造影。 v协助吸痰排除呼吸道分泌物，取出气管内较小异物；向病 变的肺叶或肺段支气管内注药。 【适应证】 情况二：协助治疗 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 8 1.上呼吸道及肺部急性炎症：晚期肺结核或喉 结核。 2.心肺功能不全，严重高血压、体力极度衰竭， 主动脉瘤及严重出血倾向或凝血障碍。 3.新近有支气管哮喘或正在大咯血者，宜在缓 解后二周进行检查，喉及气管有狭窄，且呼吸 困难者。 【禁忌症】 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 9 做好检查前的心理护理和健康教育， 有义齿者应取下 检查前30min肌注阿托品0.5mg，以减少呼吸道分 泌物，对精神紧张者必要时可肌注安定10mg 麻醉，以2 ％利多卡因溶液喷雾咽喉，每2~3 分 钟一次，共3 次；然后经环甲膜穿刺注入或于镜 管插入气管后立刻注入2~5ml. 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 【检查前准备】 熟悉病人情况,完善各项检查 作好抢救设施及药物的准备 10 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 【检查后注意事项】 术后2小时内勿进食 避免用力咳嗽，以免引起出血 检查后患者应留诊观察15~30min 将采取标本及时送检相关实验室 及时处理检查带来的相关并发症 11 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里