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纤维支气管镜
我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物
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【病例简介】
范XX,男, 63岁,主要诊断:肺癌伴纵隔淋巴结转移, 其他诊断:肺炎, COPD
病史摘要:
患者长期大量吸烟史,系咳嗽咳痰胸痛伴发热20天入 院,查体,两侧呼吸运动相等,两肺呼吸音粗,左上 肺呼吸音偏低,未闻及明显干湿罗音。
诊疗过程:
入院后胸部CT示:左肺上叶占位,并左肺上叶支气管 闭塞,上叶肺不张,纵隔淋巴结肿大。
我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物
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我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物
【病例简介】
10.14行纤维支气管镜检查,手术顺利,出血少,术中见左 主支气管上叶管口完全被新生物阻塞,于此处活检及刷检, 其余各管口未见异常。
刷检送细胞学检查,结果见 少量异性细胞。
病理结果返回:粘液及纤维 坏死凝集物中见少数异型鳞
状上皮,肿瘤不能排除。
患者放弃治疗,要求出院。
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我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物
【概述】
纤维支气管镜是一项内窥镜技术,通过气管局部滴药麻醉即可 完成检查,是诊断肺癌,特别是中央型肺癌的主要方法之一。
对肺叶、段及亚段支气管 病变的观察、活检采样, 通过细菌学、细胞学检查, 能帮助发现早期病变,能 开展息肉摘除等体内外科 手术,为检测和治疗呼吸 系统疾病的重要手段之一
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【主要特点】
检查视野大, 图像清晰
可以发现隐藏的疾病
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我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物
【思考】
何种情况下需要做此项检查?
何种情况下又不可以做此项检查?
v不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和气 道阻塞需明确诊断和出血部位者。
v胸部X线检查发现块影,阻塞性肺炎及肺不张,或痰瘤细 胞阳性而胸片无异常者。
v诊断不明的支气管、肺脏疾患,需作支气管活检或肺活检 者。
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【适应证】
情况一:协助诊断
我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物
v经纤支镜引导进行气管插管
v肺叶切除前后检查,以确定手术切除范围和判断手术效果。
v需作叶、段支气管选择性碘油造影。
v协助吸痰排除呼吸道分泌物,取出气管内较小异物;向病 变的肺叶或肺段支气管内注药。
【适应证】
情况二:协助治疗
我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物
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1.上呼吸道及肺部急性炎症:晚期肺结核或喉 结核。
2.心肺功能不全,严重高血压、体力极度衰竭, 主动脉瘤及严重出血倾向或凝血障碍。
3.新近有支气管哮喘或正在大咯血者,宜在缓 解后二周进行检查,喉及气管有狭窄,且呼吸 困难者。
【禁忌症】
我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物
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做好检查前的心理护理和健康教育,
有义齿者应取下
检查前30min肌注阿托品0.5mg,以减少呼吸道分 泌物,对精神紧张者必要时可肌注安定10mg
麻醉,以2 %利多卡因溶液喷雾咽喉,每2~3 分 钟一次,共3 次;然后经环甲膜穿刺注入或于镜 管插入气管后立刻注入2~5ml.
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【检查前准备】
熟悉病人情况,完善各项检查
作好抢救设施及药物的准备
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我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物
【检查后注意事项】
术后2小时内勿进食
避免用力咳嗽,以免引起出血
检查后患者应留诊观察15~30min
将采取标本及时送检相关实验室
及时处理检查带来的相关并发症
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我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里
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