预防早产课件.pptxVIP

1 在怀孕满28~37孕周之间(196~ 258天)发生的分娩称为“早产”。早产 约占分娩总数的5％~15％，早产儿死 亡率在国内为12.7％~20.8％。早产儿 即使存活，亦多有神经智力发育缺陷， 因此防止早产是降低围生儿死亡率和 提高新生儿素质的主要措施之一。 2 早产的病因 1.孕妇因素 ( 1)孕妇合并急性或慢性疾病，如生殖道感染、 病毒性肝炎、急性肾盂肾 炎、急性阑尾炎、妊娠期肝内胆汁淤积症，严重贫血、慢性肾炎、妊娠高 血压综合征、心脏病、性传播疾病及重度营养不良等。(2)子宫畸形包括 双子宫、双角子宫及纵隔子宫等；此外，宫颈内口松弛与子宫肌瘤也易发 生早产。(3)医源性因素：孕妇患妊高征等产科疾病以及合并有内、外科 疾病，因病情需要，必须提前终止妊娠者。(4)孕妇年龄18， 40岁。 ( 5)孕妇体重过轻(体重指数≤18kg/m2)。(6)无产前保健，经济状 况差。(7)孕妇在孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时。 3 2.胎儿、胎盘因素 双胎妊娠、羊水过多、胎膜早破、宫 内感染、胎盘功能不全、母儿血型不合、 前置胎盘及胎盘早剥等。 4 3.其他因素 吸烟、酗酒、外伤、心情因素等。 5 早产的症状 主要症状 1.停经怀孕满28周至37周前。 2.孕妇不规则或规则的下腹阵痛，间隔时间有 缩短的趋势，持续时间有延长的趋势。 3.阴道流水孕妇常为少量清亮液体自阴道口流 出，量多时可湿透内裤。 4.阴道流血量较少，如果超过月经量，应考虑 是否有前置胎盘或胎盘早剥存在。 次要症状 部分患者可出现腰背痛、阴道分泌物增多等症 状。 6 早产可分为以下三种情况 1.先兆早产 妊娠28—36+6周孕妇出现宫缩每小时 不低于4次，宫颈口未扩张或宫颈管消退低 于75%。无或有胎膜早破。 7 2. 早产临产 在先兆早产的基础上，如出现规律宫 缩(每20分钟不低于4次或60分钟不低于 8次)，同时伴有宫颈管缩短≥75%，宫 颈口进行性扩张至2cm。 8 3. 不可避免的早产 规则的宫缩不断加强，子宫颈口扩展 至4cm。 9 早产的预防 1. 有心、肾疾病或高血压的患者在妊娠前就应上医 院检查，以决定是否可以妊娠或何时妊娠为宜。一 旦妊娠，要定期进行产前检查，减少并发症的发生。 要积极治疗贫血和妊娠期合并症，尤其要做好妊娠 高血压综合征的防治工作。 2. 积极防治生殖道感染：生殖道感染是早产发生的 主要因素之一。因为生殖道感染中，细菌及其产生 的毒素可侵入绒毛膜羊膜，进而刺激蜕膜细胞产生 细胞毒素和前列腺素，引起早产发生。因此，孕期 应该加强会阴部清洁保健，穿棉质、透气的内裤， 不乱用清洁液。使用清洁液不合理，会导致阴道菌 群失调，反而引起感染 10 3. 孕期摄取合理充足的营养：女性怀孕之后 要负担母体和胎儿的营养需求，所以孕妇要 加强营养意识，饮食要保证热量，富含蛋白 质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维 生素。如果偏食，比如只吃水果，会导致营 养不良，继而导致胎儿发育不良，与早产也 有非常密切的关系。又比如，患贫血的孕妇， 早产发生率偏高，必要时在医生的指导下进 行营养补充。 4. 避免过度劳累及从事过重的体力活。孕期 要节制性生活。 11 5. 预防早产除了进行疾病防治外，尤其应当注意避 免外部造成的伤害，因为这常是导致早产的重要原 因。有许多早产的孕妇就是在怀孕后期，因不慎被 挤、被撞或是跌倒，引起早产的。因此，孕妇到了 怀孕后期，要注意休息，避免过度劳累和精神紧张， 外出时一定要注意安全，或者尽量减少外出和乘车 的次数，不要到人多拥挤的地方去；如若去外地生 产，尽可能早点动身，选择颠簸小和速度快的交通 工具，有多胎或早产史的孕妇需要提前入院。一旦 出现下腹坠胀、疼痛、阴道有血性分泌物等早产征 兆时，应卧床休息或及时就诊。在医生指导下采取 适当措施，尽可能延长妊娠期，让胎儿更成熟。 12 6. 孕期注意口腔健康：育龄期女性常见的 口腔疾患是牙周病，口腔厌氧菌感染性牙 周病是流产及早产的危险因素之一，因此 应该在孕前就治疗口腔疾患。 7. 宫颈功能不全与早产发生有关，宫颈环 扎是手术增加宫颈长度的一种方法。宫颈 内口松弛者可于妊娠14-16周行宫颈内口环 扎术。 13 早产的治疗概要 早产应抑制宫缩，积极保胎，尽量延长孕 周。可增加子宫胎盘血流量，改善胎儿氧供和 营养。减少腹部检查。禁止性生活。常用的宫 缩抑制剂包括硫酸镁、 B受体激动剂(利托君/ 安宝)、硝苯地平和缩宫素受体拮抗剂(阿托 西班/依保)等。可给予孕妇地塞米松促胎肺成 熟。 14 谢谢光临 ！ 15