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临床治疗思维与方法 (Thinking and method of clinical treatment) 编辑版ppt 1 一.临床治疗的思维过程 (一)治疗能实现什么样的目标，是治愈，还 是姑息性治疗，对症治疗、巩固治疗等； (二)应用全部能够获得的证据，选择最适合 的治疗手段； (三)优先处理对病人生命和健康影响最大的 疾病； (四)各种治疗手段之间，特别是各种药物之 间，作用是相加还是相减，还是各自起作用； 编辑版ppt 2 (五)治疗何时停止，何时改变用量或改用其 他疗法； (六)明确各种治疗手段的局限性、可能的并 发症及其应对措施； (七)治疗的好处与潜在的害处及费用相比是 否值得； (八)治疗结果是否支持原先的诊断？如果疗 效不好，则要考虑是病情过于严重无可挽回， 还是治疗方法选择不当或药物剂量偏差，还 是诊断有误，是否需要根据新的诊断再进行 试验性治疗。 编辑版ppt 3 二.临床治疗基本原则 在治疗过程中，医生须考虑两个方面：既 理解疾病又理解病人。 (一) 以人为本的原则 处理好病与人、医与患 等关系； (二) 职业道德原则 为顾客着想、解除痛苦、 保守秘密等； (三) 重视心理治疗原则 了解患者心理，注意 自己言行； 编辑版ppt 4 (四) 整体性和统一性原则 全身与局部、个体 与家庭社会、治标与治本、心理与躯体等； (五) 个体化原则 与个人、工作、生活不同而 异； (六) 最优化治疗原则 损伤最轻、并发症最少、 风险最小； (七) 最低成本 防止滥用药品、过度医疗； (八) 预防为主原则。 编辑版ppt 5 三.常用临床治疗的分类 (一)根据治疗目分类： 1. 根治性治疗: 也称为病因治疗。如大叶性肺炎、良性 肿瘤切除、部分癌症手术等 2.支持治疗: 是一种从生理和心理方面支持机体战胜疾 病的治疗方法。休息、营养、环境、心理等 3.对症治疗: 以缓解病痛与不适，或间接地恢复患者机 能的治疗方法。如止痛、降温等 4.姑息治疗: 疾病已不能治愈时，通过各种手段最大限 度地减少病人痛苦延长生命。如造瘘、支架等. 编辑版ppt 6 5.预防性治疗: 是对于易患某种疾病的危险人群，或患 过某种疾病容易复发的患者进行的一种预防发病或 复发的治疗方法。譬如对肥胖者让其减轻体重防止 发生糖尿病。 6.康复治疗:康复是综合、协调地应用各种措施,消除或 减少病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保 持生理、感官、智力精神和(或)社会功能上的最 佳水平，从而使其借助某种手段，改善其生活，增 强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生 存质量。 7.诊断性治疗: 诊断未完全明确但估计某病可能最大时， 针对该病的实验性治疗并观察临床效果，如果有效， 该病的诊断即有可能成立。 “发热待查”是最多用到 诊断性治疗的情况之一。 编辑版ppt 7 (二) .根据治疗手段分类 1.手术治疗：急症手术、择期手术，根治性手 术、姑息性手术，等。 2.药物疗法：中药疗法、西药疗法、中西药疗 法，口服、注射、吸入、经皮肤黏膜；等。 (1)了解药物作用与适应证、机制、副作用 和禁忌症、注意事项。 (2)注意所明书与药典和教科书的不同。 (3)说明书、药典、教科书没有记载的新用 途，要综合判断、谨慎使用。 编辑版ppt 8 (4