环肺静脉左心房线性消融术后复发房性心律失常的机制.docxVIP

环肺静脉左心房线性消融术后复发房性心律失常的机制 近年来，房颤导管骨折的发展趋势是显而易见的。在三维测量系统的指导下，环肺静脉左苑线性消文术的适应性和成功率相对较高，其临床应用呈现出上升趋势。然而,这种所谓可以治愈房颤的消融方式又面临着新的挑战—继发的房性心律失常,尤其是大折返性房性心动过速(房速),目前报道的房颤消融后继发房速发生率在7%~25%,采用何种消融线路最佳,仍然存在很大的争议。 数据和方法 年龄及并发症 2004年10月至2005年7月共28例房颤患者接受环肺静脉左心房线性消融术,男性24例,女性4例,平均年龄(54±11)岁。其中阵发性房颤10例(病程3个月~25年),持续性房颤18例(病程3个月~20年),至少2种抗心律失常药物治疗无效。并发症包括6例高血压病(1例脑梗塞史),1例酒精性心肌病,1例肥厚性心肌病,2例甲状腺功能亢进病史(已治愈),2例糖尿病。平均左心房内径(37.6±6.2)mm。 心动图、超声心功能及肺静脉螺群 持续性房颤及频繁发作的阵发性房颤患者术前口服华法林抗凝至少1个月;行超声心动图、动态心电图、左心房及肺静脉螺旋CT三维重建;术前5 d停用华法林,改用低分子肝素皮下注射,术前12 h内暂停1次;术前72 h内经食管超声排除左心房血栓;碘过敏试验阴性;签署知情同意书。 左心功能检查 经左锁骨下静脉放置冠状静脉窦导管。经双侧股静脉在SL1鞘