射频消融术治疗无冠窦房性心动过速的方法学特点.docxVIP

射频消融术治疗无冠窦房性心动过速的方法学特点 动脉无冠状位的存活动过速（无冠状位的存活率）在非典型心律失常患者中很少见。无冠窦房速发作时于前间隔希氏束附近可标测到相对提前的心房A波,术者易以此为靶点消融治疗。多次反复放电不仅难以成功,而且易损伤房室结和希氏束,增加发生房室传导阻滞的风险。本研究旨在探讨射频消融术治疗无冠窦房速的方法学特点。 1 对象和方法 1.1 患者性别、年龄及药物代谢 入选14例,均为2005-07-2011-01期间经主动脉无冠窦内及附近行射频消融术治疗成功的房速患者,其中男5例,女9例,年龄23～70(52±16)岁,阵发性心动过速病史6～22年,曾口服1～3种抗心律失常药物,起初尚能减少心动过速发作,但后来逐渐无效。12例静脉注射普罗帕酮或维拉帕米、2例静脉注射胺碘酮可终止房速发作。入院常规体检、X线胸片、超声心动图检查均未发现明显器质性心脏病证据。 1.2 房速诱发心动过速 所有患者术前均停用抗心律失常药物5个半衰期以上,并签署知情同意书。术中患者取仰卧位,常规消毒、铺巾、穿刺后经左锁骨下静脉或右颈内静脉送入6F 10极标测电极至冠状静脉窦,经双侧股静脉送入标测刺激电极分别至右室心尖,右心耳和希氏束。其中5例采用三维电生理标测系统建模(EnSite 3000 NavX)行常规电生理检查。在基础状态下于心房、心室分级行递增和(或)期前程序刺激诱发心动过速