昏迷病人的观察和护理.课件.pptxVIP

昏迷病人的观察护理 的状态。 n 临床主要表现为意识障碍，患者对各种刺 激有不同程度的减弱或消失，是各种疾病 危重的表现。 概述 n 昏迷是脑功能严重障碍的一种表现，主 要是大脑皮层和皮层下网状结构发生抑制 n 颅脑外伤 n 感染 n 缺氧 n 中毒 n 机体代谢障碍等 引起昏迷的原因： n 脑血管意外 病情观察 A 浅昏迷： 病人被动体位，对声光刺激全无反应，但 对强烈刺激如压迫眶上神经可出现痛苦表 情或呻吟，针刺足底可有防御反射性屈曲 或躲避，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射 等尚存,生命体征一般无明显改变 。 病情观察 B 中度昏迷： 病人除了对强烈刺激如压迫眶上神经或是 针刺足底可有防御反射外，其他刺激均无 反应，瞳孔对光反应迟钝，眼球无转动， 生命体征有改变，大小便潴留或失禁。 反应，各种深、浅反射包括角膜、瞳孔对 光等反射均消失，病理反射也多消失。瞳 孔散大，大小便多失禁，偶有潴留，四肢 肌肉松软张力低。血压可下降，脉搏细弱、 呼吸不规律等不同程度的生命体征障碍。 病情观察 C 深昏迷： 对外界一切刺激包括强烈的痛觉刺激都无 n 单侧改变 病变 n 忽大忽小 n 双侧缩小 脑室出血 n 双侧扩大 临终先兆 单侧脑部 脑疝先兆 桥脑损伤 枕骨大孔疝 病情观察 n2 瞳孔的观察： 病情观察 n 4 皮肤黏膜的观察： n 观察皮肤有无皮疹、出血点、紫癜、黄染、 水肿、压疮等，观察皮肤温度、颜色、弹 性等，还要观察口腔黏膜有无改变。 护理 n 保持呼吸道的通常： n 昏迷病人应安置在安静的环境内，首先应 保持呼吸道的通畅，定时翻身、拍背、彻 底吸痰，头偏向一侧；合理给氧。 n 痰液过于黏稠时，配合雾化再吸出痰液。 护理 n 营养及液体的供给： n 昏迷病人无法正常进食，常需采用静脉和 鼻饲供给液体及营养物，通过胃肠道供给 营养是最适合生理需要的，长期鼻饲者要 保证各种营养元素全面的供给，对不适于 鼻饲者可采用静脉高营养灌注法。 护理 n 体位护理： n 经常变换病人的体位，可促进病人血液循 环，预防坠积性肺炎及褥疮的发生。帮助 病人做四肢关节被动运动，可防止关节粘 连，维持病人肌肉张力，预防关节强直及 下肢静脉血栓形成。 期暴露在空气中，涂以抗生素眼膏和眼罩 保护，可防止角膜干燥、角膜炎、角膜溃 疡等眼病。 n 对于长期闭眼者，每日滴入抗菌素眼药水 可保护眼球。 护理 n 眼部护理： n 对于眼脸闭合不全的昏迷病人，其眼球长 液有温开水、生理盐水、呋喃西林液、双 氧水、碳酸氢钠液等。 n 张口呼吸者口唇容易干燥，以湿纱布轻盖 口唇，若嘴唇干裂，可涂食用油或润唇膏。 护理 n 口腔护理： n 每天为病人做口腔护理2~3次，一般的擦洗 护理 n 泌尿道的护理： n 昏迷病人常需要留置导尿，要做好管道维 护，一般尿管每周更换，硅胶尿管每月更 换，要定期做小便细菌培养，及时处理感 染。每日做膀胱冲洗及会阴擦洗，可减少 泌尿道感染几率。 Thank you End ~~