外科急腹症的诊断与鉴别诊断--课件.pptxVIP

外科急腹症的诊断与鉴别诊断 2023/8/27 1 急腹症（acute abdomen) 定义： 一类以急性腹痛为突出表现，需要 早期诊断和及时处理的腹部病症 特点：发病急 进展快 变化多 病情重 2023/8/27 2 上课啦 。 M4 ●你怎么称呼老师? ●如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? ●你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 …… “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早…… ” 4 急腹症的诊断程序 病史 体格检查史 辅助检查 临床诊断 史 综合分析 2023/10/14 5 腹痛： 诱因 部位急缓性质程度 伴随症状： 既往史： 月经史： 诊断程序—病史 2023/10/14 6 诊断程序—病史（腹痛） 腹痛诱因 进油腻饮食——胆囊炎 胆石症 剧烈活动后突发——肠扭转 过度饮食过度饮酒——急性胰腺炎 饮食后发作—— 胃十二指肠溃疡穿孔 驱虫后发作——胆道蛔虫病 2023/10/14 7 诊断程序—病史（腹痛） 腹痛缓急 起始轻后逐渐加重——炎性病变 突然发作迅速恶化——实质脏器破裂 空腔脏器穿孔 空腔脏器急性梗阻 空腔脏器绞窄扭转 2023/10/14 8 腹痛部位 最先出现腹痛的部位或腹痛最显 著的部位即病变所在 腹痛由一点到全腹 实质脏器破裂 空腔脏器穿孔 转移性腹痛——急性阑尾炎 牵涉痛或放射痛——胆囊炎、胆石症 急性胰腺炎 肾、输尿管结石 2023/10/14 DM⁴E 诊断程序一病史(腹痛) 9 诊断程序—病史（腹痛） 腹痛性质 持续性钝痛或隐痛——炎症性或出血性病变 （急性阑尾炎、胰腺炎、肝破裂出血） 阵发性腹痛间歇期无痛——空腔脏器痉挛梗阻 机械性小肠梗阻、输尿管结石） 持续性腹痛阵发性加重——炎症与梗阻并存 （肠梗阻伴绞窄、胆结石伴胆道感染） 2023/10/14 10 诊断程序—病史（腹痛） 腹痛程度 个体有差别 缺少客观指标 腹痛轻——炎症性病变 腹痛重——空腔脏器痉挛、梗阻、嵌顿、扭转、绞窄 （胆绞痛、肾绞痛） 刀割样痛不能平卧——化学性腹膜炎 （胃十二指肠溃疡穿孔） 2023/10/14