老年期精神障碍病人的护理.docxVIP

PAGE PAGE 1 老年期精神障碍病人的护理 由于老年人生理和心理变化，老年期精神障碍病人的护理与中青年病人的护理有所不同，老年期精神障碍更应着重于生活上的照顾及安全护理，防止并发症和意外，另外心理护理对疾病的恢复也有重要意义。 老年痴呆病人的护理 生活及安全护理 帮助病人自理日常生活，而不要一切都代办。保护病人的安全，积极预防意外的发生。 环境安排：给病人提供一个舒适、整洁、安全的环境。老年人居住的病区应当舒适、安全、简洁，病区内阳光应当充足，通风良好，空气新鲜，温度以22~25℃，湿度以50%~60%为宜。地面要防滑，不宜铺地毯。病人的床铺高度要适宜，以老年人坐在床沿脚能够到地为宜。最好用木板床，不要用软床，但床垫应当够厚、柔软，被褥要经常保持清洁、平整、干燥。病区与厕所的距离不要太远，厕所地面要保持干燥、防滑。房间内尽量避免放置病人不熟悉的物品或改变房间布局，以免病人辨认房间困难。耐心帮助病人将身边的物品整理放置在固定的位置，清理周围环境中的危险物品和不必要物品，防止病人找不到自己需要的物品。痴呆病人如有视觉、空间的失认现象，为防止其辨别不出病区与厕所等，可在门上贴上醒目彩色标志。 饮食护理：老年痴呆病人因精神症状支配可出现拒食、少食、贪食或随地捡食脏物等，护士应注意观察病人的饮食情况。食物应富含营养，易于消化，给予高蛋白质、高维生素及低碳水化合物、低胆固醇食物。因许多老年人无齿或装有义齿，所以食物必须便于咀嚼和吞咽。另外，因老年人的吞咽功能比较差，加之服用抗精神障碍药物，护士必须注意食物的软硬度以便于吞咽，并协助病人进食，防止噎食或窒息。根据病人的情况可分别给予正常饮食或粥类半流质或肉汁、蛋汤、鱼汤、牛奶等全流质饮食。同时还要每日3~4次定时给水，保证病人有足够的饮水。 进餐一般以集体就餐为主，使病人通过相互交流增进食欲。就餐环境应舒适安静。对过量进食者，应单独进餐或加以阻止。对徘徊不安或兴奋拒食者，应给予劝慰或喂食。对咀嚼或吞咽困难者，喂食应耐心，食物的温度和喂食速度应适中。对无法进食者可用胃管进食或全胃肠道外营养法提供基本营养，预防衰竭恶病质的发生。对于不知饥饱、贪食的老年病人，应在护士的照顾下进食，必要时可控制饮食。对有异食行为者，应严加看管，防止捡食异物，造成危险。 睡眠护理：对于老年病人，睡眠障碍是一个常见症状，包括失眠、嗜睡、睡眠规律颠倒。护士应寻找其睡眠障碍的原因，尽量消除。环境变化可引起病人失眠，应为病人创造一个舒适、安静的睡眠环境；因幻觉、妄想、兴奋躁动引起的失眠，应及时报告医生进行处理；因躯体不适难以入睡者，可报告医生进行药物处理，并给予合适体位；因饥饿难以入睡或醒来者，可给予少量点心或温热饮料；应为嗜睡者安排一些有益的活动，防止病人白天多睡而夜间失眠；对于睡眠规律颠倒者，应让其白天多参加活动，如看电视、散步等。 排泄护理：老年人因胃肠蠕动慢常有便秘，加之服用抗精神障碍药物，便秘更为常见。对此应让病人多吃水果、蔬菜，多饮水，多运动，并鼓励病人进行有规律的锻炼，养成定时排便的习惯。护士要观察病人排便，如发现病人三天无大便，可给予大便软化剂或轻泻剂，对于经常便秘的病人，护士可鼓励其喝些蜂蜜水或用手掌按顺时针方向轻轻按摩，这样有利于肠蠕动。精神药物的副作用也会导致尿潴留，男性病人如果有前列腺肥大，则尿潴留的现象会更加严重。如发生尿潴留，在排除躯体疾病后，应诱导排尿，如听流水声、温水洗会阴、下腹部放热水袋、按摩膀胱等，同时给予语言暗示鼓励，如无效则给予导尿。许多病人有大小便失禁，应训练病人定时大小便，减轻病人的焦虑。为防止病人解大小便于裤内或其他地方，应定时提醒病人入厕或给其便器。 个人卫生护理：老年人的皮肤对压迫比较敏感，如果病人大小便失禁，应及时更换湿的衣裤，保持皮肤干燥清洁，防止褥疮和溃疡的发生。定时按摩，促进外周血循环，定时翻身也是很重要的。定期督促或协助病人洗澡更衣、理发、刮胡须。保持口腔清洁，对不能自理者，帮助其刷牙或清洁义齿。老年人的指、趾甲通常较脆硬，在剪之前应先用温水浸泡，以避免损伤。 防止走失：痴呆病人因记忆力及定向力障碍在外出时容易迷路而走失，在护理中应做到：应限制病人独自外出，外出时最好有专人陪伴；不要过分限制病人的活动，应在一定范围内让病人自由活动；安排有趣而简单易行的工娱活动，有条件时可实行作业疗法，以减少病人擅自外出的机会；对有走失可能的病人，可在其衣服内放入记有病人姓名、联系人姓名、地址、电话的卡片。 生活能力训练：引导病人把衣服按顺序先后排列，将物品放置在固定位置，让病人反复联系；每天教他们看日历和时间，帮助他们建立有规律的生活程序，不断强化他们时间观念和养成有规律的生活习惯。 药物治疗护理 护士在执行医嘱时，如发现问题或疑有问题时应查清或询问医生，不应盲