内分泌科季度非计划重返住院PDCA质量持续改进报告.doc

内分泌科20XX年第二季度非计划重返住院原因分析及整改报告 一、20XX年第二季度出院当天非计划重返住院原因分析及整改措施 1、内分泌科20XX年第二季度出院当天非计划重返住院名单分析表 序号 住院号 姓名 性别 年龄 是否属于非计划重返住院 首页是否填写错误 是否因诊治问题导致再次住院 是否因患者自身因素导致再次住院 是否因其他原因导致再次住院 再次住院是否可避免 其他 　0 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 总例数 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 二、20XX年第二季度出院2~31天内非计划重返住院原因分析及整改措施 1、 内分泌科20XX年第二季度出院2~31天内非计划重返住院名单分析表 序号 住院号 姓名 性别 年龄 是否属于非计划重返住院 首页是否填写错误 是否因诊治问题导致再次住院 是否因患者自身因素导致再次住院 是否因其他原因导致再次住院 再次住院是否可避免 其他 具体原因 　1 421772 陈观华 男 Y57 　是 　否 　否 　是 　否 　否 否 合并急性肠炎入院 　2 304945 郑贯中 男 Y61 　是 　否 　否 　是 　否 　否 否 因再发低血糖入院 　3 733824 冯福希 男 Y49 　是 　否 　否 　是 　否 　否 否 合并带状疱疹入院 总例数 　3 　 　 　 　 　 　 　3 　 　 2、内分泌科20XX年第二季度出院2-31天非计划重返住院原因分析表 　 因诊治问题导致再次住院 因患者自身因素导致再次住院 因其他原因导致再次住院 其 他 总计 人次 　0 　3 　0 0 　3 比例 　0% 　100% 　0% 0% 　 我科出院非计划重返住院患者3例，均为患者自身病情变化导致再次住院。 社会因素3、分析鱼骨图： 社会因素 医疗因素抵抗力下降患者因素疾病本身慢性进展合并多种疾病经济因素，病情未稳定提早出院医疗资源有限病情本身 抵抗力下降 患者因素 疾病本身慢性进展 合并多种疾病 经济因素，病情未稳定提早出院 医疗资源有限 病情本身 设备有限，诊断受限制 设备有限，诊断受限制 出院宣教、疾病健康宣教 出院宣教、疾病健康宣教 不到位 社区服务中心未能提供有效服务患者接受能力有限医护人员对非计划重返住院重视度不足 社区服务中心未能提供有效服务 患者接受能力有限 医护人员对非计划重返住院重视度不足 医护人员诊断水平有待提高 医护人员诊断水平有待提高 2-31天非计划重返住院 2-31天非计划重返住院 疾病早期没有及时治疗 疾病早期没有及时治疗 病情反复不定 病情反复不定 出院后不按时随诊 出院后不按时随诊 病情复杂，需综合治疗对疾病重视不足慢性疾病，易反复 病情复杂，需综合治疗 对疾病重视不足 慢性疾病，易反复 4、整改措施： 提高医护人员对非计划再次入院认识的重要性：科室开会强调，要求科室医护人员充分认识减少非计划再次入院率在医院经营管理中的重要性，?科室主任要求规范诊疗工作流程，提高工作效率。 严格落实临床治愈好转标准：要求临床科室各级医师应熟练掌握《临床疾病诊断依据治愈好转标准(第2版) 》，认真落实三级医师查房制度，上级医师对患者出院指征严格把关，达到出院标准方可办理出院，为患者的诊疗与康复严格把好关。不能因为医院要求等平均住院日而人为降低出院标准办理出院，。 加强医患沟通避免患者自动出院：临床工作中，加强医患沟通，对未达治愈好转标准而自动要求出院的患者及家属，做好患者以及家属的解释劝说工作，告知提早出院对患者可能带来的弊端，努力做好说服劝导工作，避免因临床未治愈自动出院而后期再次住院发生。 加强对患者及其家属的健康宣教工作：加强对群众的健康教育、健康宣传工作，特别要求患者出院后家属负责监督患者严格按照医嘱药物治疗，我科重返患者以糖尿病病人为主，自我血糖监测、服药的时机把握、胰岛素的准确注射、低血糖的规范处理及按时返院复诊直接影响患者疾病进展。将健康宣教工作落实到专人负责，尤其是对患者出院后的疾病康复指导及注意事项的提醒应详尽、到位，对于患者复诊时间、主治医生门诊时间、如何预约挂号等要求在出院小结中详细如实记录。 加强出院患者随访工作积极倡导院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使患者的院外康复和继续治疗能得到更加科学、专业、便捷的技术服务和指导，要求从科室和医院两个层面做好出院随访工作，加强院外指导，督促患者出院后按时服药、定期复查等执行医嘱的自觉性。 提高医护人员业务水平：加强医护人员的三基训练，加强业务学习，大力开展技术、业务培训，积极提高临床医疗诊治水平，提高对患者疾病进展、预后评估水平，规范随诊及康复方案，提高健康教育质量，保证医疗服务质量。 日期：20XX-09-30 质控员