口腔专业颞下颌关节常见病教案.ppt

3. 关节半脱位 临床分类、分型和治疗要点 三、炎性疾病类 滑膜炎 关节囊炎 多关节炎 感染性关节炎 临床分类、分型和治疗要点 滑膜炎 病因 感染 创伤 继发于软骨退行性变 滑膜衬里的炎症 临床分类、分型和治疗要点 滑膜炎 临床特征 运动性疼痛 自发痛 关节区轻度肿胀 下颌运动受限 关节腔积液——咬合障碍 临床分类、分型和治疗要点 滑膜炎关节镜下观 临床分类、分型和治疗要点 影像学表现 许勒位——关节间隙增宽 MRI——关节腔高信号影 临床分类、分型和治疗要点 滑膜炎 治疗要点 药物治疗——NSAIDs 物理治疗 关节腔灌洗 关节镜手术 临床分类、分型和治疗要点 关节囊炎 临床特征 运动性疼痛 下颌运动受限 与关节囊韧带拉伤有关的一种炎症 临床分类、分型和治疗要点 关节囊炎 治疗要点 药物治疗 物理治疗 注射治疗 临床分类、分型和治疗要点 四、骨关节病 关节盘穿孔、破裂 骨关节病 关节盘穿孔伴骨关节病 临床分类、分型和治疗要点 关节盘穿孔、破裂 (disc perforation rupture) 原因 长期的关节盘移位 创伤 骨关节病 关节盘穿孔 临床分类、分型和治疗要点 关节盘穿孔 关节腔造影 临床分类、分型和治疗要点 关节盘穿孔 临床分类、分型和治疗要点 关节盘穿孔、破裂 临床特征 破碎音 关节区疼痛 下颌运动受限 诊 断 关节腔造影(arthrography) 可间接观察关节盘位置、盘穿孔和囊内粘连 关节腔造影 诊 断 关节MRI 可直接观察关节盘位置、囊内粘连和骨质等 关节CT 诊 断 可观察关节骨质改变 关节镜检查（arthroscopy） 诊 断 可详细观察关节腔内各结构的情况，常与治疗一起进行 鉴别诊断 肿瘤 颞下颌关节炎 牙源性感染 耳源性疾病 颈椎病 茎突过长症 癔病性牙关紧闭 破伤风 治疗原则 以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗； 积极的心理支持治疗； 对患者进行医疗知识教育； 遵循一个合理、合乎逻辑的治疗程序； 治疗程序应从可逆性保守治疗，到不可逆性保守治疗，最后选用关节镜手术或开放性手术。 治疗方法 功能锻炼 心理治疗 健康教育 理疗 药物 咬合板 关节腔注射治疗或灌洗 关节镜 开放性手术 治疗方法 健康教育（patient education） 重要组成部分 解释疾病的性质 纠正不良习惯 饮食指导 局部湿热敷，注意保暖 减轻工作负荷 治疗方法 功能锻炼(function exercise) 肌训练 调整翼外肌训练法 开口训练 治疗方法 心理治疗(psychology therapy) 治疗教育 心理医师会诊进行心理治疗和抗抑郁药物 治疗方法 物理治疗(physiotherapy) 频谱仪 红外线 激光 钙离子导入法 治疗方法 药物治疗(drug therapy) 非甾体类消炎镇痛药 肌松弛药 调节植物神经功能类 抗抑郁、焦虑药 治疗方法 注射治疗或关节腔灌洗(arthrocentesis) 结构紊乱 炎症性疾病 骨关节病 咀嚼肌紊乱 利多卡因+维生素B12 利多卡因+维生素B12+确炎舒松 硬化剂 药物 治疗方法 合板(splint) 松弛合板 稳定性合板 再定位合板 枢轴合板 调位性合板 治疗方法 关节镜手术(arthroscopy) 结构紊乱 骨关节病 适应证 治疗方法 开放性手术 (open surgery) 结构紊乱 骨关节病 临床分类、分型和治疗要点 咀嚼肌紊乱类 结构紊乱类 炎性疾病类 骨关节病类 1997年 马绪臣、张震康分类 临床分类、分型和治疗要点 一、咀嚼肌紊乱类 肌筋膜痛 肌炎 肌痉挛 肌纤维变性性挛缩 未分类的局限性肌痛 关节外疾患 咀嚼肌的检查 咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 临床分类、分型和治疗要点 肌筋膜痛 (myofascial pain) 临床特征 局限性、钝性肌痛 扳机点、牵涉痛 轻度开口受限 临床分类、分型和治疗要点 肌筋膜痛 (myofascial pain) 治疗要点 药物治疗——镇痛剂、镇静剂 物理治疗 注射治疗——2%利多卡因1ml+VitB121ml 临床分类、分型和治疗要点 肌炎 (myositis) 临床特征 持续性急性肌痛 局部组织肿胀、皮温升高 中度至重度开口受限 临床分类、分型和治疗要点 肌炎 (myositis) 治疗要点 药物治疗——镇痛剂、镇静剂、抗生素 物理治疗 临床分类、分型和治疗要点 肌痉挛 (myospasm) 临床特征 持续性急