口腔专业牙周病教案.ppt

八、急性龈乳头炎 【病因】牙尖乳头处食物嵌塞、锐利边缘 【临床表现】 牙尖乳头：发红肿胀，自发性胀痛和明显的探触痛 自发痛和冷热刺激痛 【治疗原则】 （1）局部处理 （2）消除病因 急性龈乳头炎 第二节 牙周炎 一、主要症状 （一）牙龈出血和炎症 （二）牙周袋形成 　1、骨上袋： 　2、骨下袋： （三）牙槽骨吸收 　1、水平吸收 　2、垂直型吸收 　3、凹坑状吸收 （四）牙齿松动和移位 　1、牙齿松动 　2、牙齿病理性移位： 　　Ⅰ度松动：1mm Ⅱ度松动：1~2mm Ⅲ度松动：2~3mm 一、 慢性牙周炎 慢性牙周炎又称成人牙周炎(adult periodontitis, AP)，曾称为边缘性牙周炎或单纯性牙周炎(periodontitis simplex，PS)。慢性牙周炎是一种感染性疾病，导致牙齿支持组织的炎症、进行性附着丧失和牙槽骨吸收的疾病。 【病因】 1、菌斑 2、多种类型细菌 3、牙石 4、食物嵌塞 5、不良修复体? 【临床表现】 临床体征为牙龈呈现不同程度的慢性炎症，如牙龈色泽变为深红色或暗红色，炎性充血，组织发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形和质地的改变，存在牙石和菌斑，可波及附着龈。 慢性牙周炎 【治疗原则】 (1)控制菌斑； (2)彻底清除牙石，平整根面； (3)牙周袋及根面的药物处理，可用复方碘液等 ； (4)牙周病的基础治疗后一个月复查疗效； (5)建立平衡的牙合关系 ； (6)尽早拔除有深牙周袋、过于松动、确已无保留 价值的患牙； (7)积极治疗并控制全身病； (8)牙周支持疗法，预防牙龈炎症及牙周炎的复发。 二、侵袭性牙周炎 侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis) 可分为局限型侵袭性牙周炎和广泛型侵袭性牙周炎。侵袭性牙周炎是一类临床和实验室检查均明显不同于慢性牙周炎的牙周炎症性破坏性疾病。 【病因】 伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛类杆菌、侵蚀艾肯菌、核梭形杆菌、直肠弯曲菌、牙密螺旋体等。 局限型侵袭性牙周炎 局限型侵袭性牙周炎，特征为局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙，除第一恒磨牙和切牙外，其他患牙不超过两个，多为左右对称。 【临床表现】 患者年龄一般较小，女性多于男性。早期菌斑、牙石很少，牙龈炎症轻微，但牙周袋却较深，牙周破坏与刺激物的量不成比例，深袋内有龈下菌斑，袋壁炎症、探诊后出血。典型者X线片有“弧形吸收”征象。切牙区多为水平型骨吸收，另可见牙周膜间隙增宽、硬骨板模糊、骨小梁疏松等症。同胞50%患病机会。早期出现切牙和第一恒磨牙松动、切牙扇形移位、后牙食物嵌塞等。 1.年龄与性别：青春期前后，20岁左右 2.口腔卫生情况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例即患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋。 3.好发牙位：典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。 4.X线片：近远中有垂直型骨吸收则形成典型的“弧形吸收”，在切牙区多为水平型骨吸收。 5.病程进展快 6.早期出现牙齿松动和移位 7.家族聚集性：家族中常有多人患本病，患者的同胞有50%患病机会。其遗传背景可能与白细胞功能缺陷有关。 局限型侵袭性牙周炎 广泛型侵袭性牙周炎 广泛型侵袭性牙周炎，特征为广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数载三颗以上。患者年龄在青春期至30岁以下。 第五章 牙周疾病 牙周组织疾病 概况 牙周组织疾病(periodontal disease)是指发生在牙齿支持组织(牙周组织)的疾病。 牙周组织的各种病理情况主要包括牙龈病(gingival diseases)、牙周炎 (periodontitis) 和发育或获得性(后天性)异常和状况(developmental or acquired deformities and conditions)等几大类。 牙周组织结构 1、牙龈 2、牙周膜 3、牙槽骨 4、牙骨质 第一节 牙龈炎 主要症状 1、牙龈出血 2、牙龈颜色 3、牙龈外形 4、牙龈质地 5、龈沟深度及附着水平 6、口臭 【病因】局部因素、全身因素。 【临床表现】 【诊断】 【治疗原则】 一、慢性龈缘炎 慢性龈缘炎 二、青春期龈炎 (一) 青春期龈炎