口腔专业口腔颌面部损伤教案.ppt

处理： ? 及时清创缝合，消灭创面。 ? 显微外科—血管吻合组织再植术。 ? 6小时内，将撕脱皮肤削成全厚或中厚层皮片作再植术。骨面上不要再植皮肤，基本上坏死。 ? 6小时以上，邻近皮瓣，游离植皮。 口腔颌面部软组织的损伤 性质: 特点: 伤口较多，深浅不一 处理: 细心 清创缝合。 口腔颌面部软组织的损伤 （五）砍伤 性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人 特点: 有齿痕，污染较多，易于感染 处理: 彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片移植，破伤风和狂犬疫苗应用 口腔颌面部软组织的损伤 （六） 咬伤 bite wound 口腔颌面部软组织的损伤 （七）颜面部烧伤 特点：水肿明显；窒息的危险；易受口鼻的污染而感染 处理：全身与局部相结合的原则 颊部：关闭创口，消灭创面和死腔，防止假性关节强直。 腭部：粘骨膜撕裂伤—复位缝合。 硬腭贯通伤：腭瓣，松弛切口，腭护板修复。 舌部：缝合创口与舌体长轴平行—保持舌的长度，不要将舌的创缘与牙龈缝合，粗线缝合，以免滑脱、裂开。 面部几个特殊部位软组织损伤的特点 口腔颌面部软组织的损伤 口腔颌面部软组织的损伤 口腔颌面部软组织的损伤 性质:口腔颌面部火器伤是由于子弹、弹片、铁砂或其他碎片高速穿透组织造成的严重损伤，牙和颌骨碎片可作为“二次弹片”而加重损伤程度。 特点: 组织损伤广泛而严重 ,多处伤和多发伤增多 ,伤道复杂 ,感染严重 处理:清除异物，彻底止血，先作湿敷，充分引流，尽早使用抗生素，预防感染。 口腔颌面部软组织的损伤 三、口腔颌面部火器伤 定义 对局部伤口进行的早期外科处理,是预防伤口感染和促进组织愈合的基本方法 口腔颌面部软组织的损伤 清创术 debridement 基本步骤 1. 冲洗伤口 时间：6～12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水 3. 缝合 2. 清理伤口 去异物、修整坏死组织 口腔颌面部软组织的损伤 清创术 debridement 一、 牙挫伤 病因: 外力 症状: 牙伸长、松动、叩痛、咬合痛 处理: 患牙休息、调磨、简单结扎 牙钝性损伤 牙周膜和牙髓 第四节 牙及牙槽骨损伤 牙损伤 (dental injury) 二、 牙脱位 分类 症状: 牙的位置明显改变或脱落 处理: 保存牙为原则，复位、固定、牙再植 部分脱位 完全脱位 -牙移位 -半脱位 -嵌入深部 口腔颌面部硬组织损伤 牙损伤 (dental injury) 三、 牙折断 -近冠1/3折 -根中1/3折 -根尖1/3折 冠折 根折 冠根联合折 冠折轻微而无刺激症状 不做特殊处理或调磨圆钝 牙髓有明显的刺激症状 牙冠修复 穿通牙髓 根管治疗 牙冠修复。 根管治疗 桩冠修复 拔除 松动牙结扎固定 根管治疗 桩冠修复 根管治疗 全冠修复 口腔颌面部硬组织损伤 牙损伤 (dental injury) * 牙折的类型1.冠折 2.根折 3.冠根联合折 口腔颌面部硬组织损伤 牙损伤 (dental injury) 1. 上颌骨 maxilla 2. 下颌骨 mandible 第五节 颌骨骨折 颌骨骨折-—解剖的特点 肿胀 张口受限 疼痛及麻木 影响咀嚼、 口腔卫生 出血、瘀斑 咬合错乱 伴有颅脑损伤 颌骨骨折 颌骨骨折—临床 特点 骨折线类型 Le Fort I (低位骨折) Le Fort II (中位骨折) Le Fort III (高位骨折) 纵形骨折 不规则性骨折 颌骨骨折—临床表现 上颌骨骨折 (fractures of maxilla) 颌骨骨折 第十章 口腔颌面部损伤 * * 重 点 掌握口腔颌面部损伤的特点。 掌握口腔颌面部损伤的急救处理 掌握口腔颌面部软组织清创缝合处理原则。 (3) 掌握牙及牙槽骨损伤的诊断和处理。 (4) 掌握颌骨骨折临床表现、诊断和处理原则。 * 影响呼吸道通畅 窒息 1.血运丰富 组织再生修复能力强 抗感染能力强 伤后出血多易形成血肿 组织水肿反应快而重 2.腔窦多易发生感染 创口易于愈合 口腔颌面部损伤的特点 * * 3.颌骨(Jaw)与牙齿(Tee