精神障碍症状学林.ppt

思维障碍－思维形式障碍 6.思维活动形式障碍 ④模仿言语：患者模仿周围人的话，周围人说什么，病人就重复说什么。 如：医生问：你叫什么名字？患者答：你叫什么名字？医生：你今年多大了？答：你今年多大了？多见于精神分裂症 思维障碍－思维内容障碍 妄 想(delusion) 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断 特征： －信念的内容与事实不符，没有客观现实基础， 但患者坚信不移 －妄想内容均涉及患者本人，与个人利害有关 －妄想具有个人独特性 －妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异， 但常有浓厚的时代色彩 思维障碍－思维内容障碍 妄想的分类 据妄想起源与其他心理活动的关系分：原发性妄想和继发性妄想 据妄想的结构分：系统性妄想和非系统性妄想 据妄想内容分：被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被洞悉感等 思维障碍－思维内容障碍 原发性妄想(primary delusion) 突然产生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，不是来源于其他异常心理活动的病态信念 包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛 是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分裂症具有重要价值 继发性妄想(secondary delusion) 发生在其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄想 思维障碍－思维内容障碍 系统性妄想(systemic delusion) 妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强 非系统性妄想(non-systemic delusion) 与系统性妄想相反 思维障碍－思维内容障碍 被害妄想(delusion of persecution) 最常见的一种妄想 患者坚信自己被跟踪、被监视、被诽谤等，受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为 关系妄想(delusion of reference) 患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，如认为周围人的谈话是在议论他，人们的一举一动都与他有关 常与被害妄想伴随出现 思维障碍－思维内容障碍 物理影响妄想(delusion of physical influence) 又称被控制感 患者觉得自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制而不能自主 是精神分裂症的特征性症状 夸大妄想(grandiose delusion) 患者认为自己有非凡的才智、至高无上的权利和地位、大量的财富和发明创造，或是名人后裔。多见于躁狂症 思维障碍－思维内容障碍 罪恶妄想(delusion of guilt) 患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误或不可宽恕的罪恶，应受严惩，死有余辜，以致坐以待毙、拒食自杀、或要求劳动改造等。主要见于抑郁症 钟情妄想(delusion of love) 患者坚信自己被异性所钟情，因此采取行动去接近对方，即使遭到严词拒绝仍毫不置疑，反而认为多方羞于示爱，或考验自己对爱情的忠诚，反复纠缠。主要见于精神分裂症 思维障碍－思维内容障碍 嫉妒妄想(delusion of jealousy) 患者无中生有地坚信自己的配偶对己不忠，另有所爱，为此跟踪监视配偶的日常活动，截留拆阅信件，以寻找私通情人的证据。可见于精神分裂症等 被洞悉感(experience of being revealed) 又称内心被揭露感 患者认为自己内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了 对诊断精神分裂症具有重要意义 思维障碍－思维内容障碍 被洞悉感 案例：男，26岁，精神分裂症。3年来患者认为有一组人，通过“电波、人造卫星，培养我做第三代接班人”。患者坚信他想的事别人都知道：“这是因为电波把自己脑子里想的事变成声音告诉了别人，所以我想什么，别人都知道”。“我想什么，别人马上就有反应。我想吃饭，别人就用筷子敲碗。我心里想***是坏人，他就用不满的眼光看我，好像说：‘我不坏’。广播、报纸和人们的言语行为，都和我的思想是一致的”。 感知觉障碍-感知综合障碍 视物变形症：指患者看到周围的人或物体个别属性发生变化。 视物显大症 视物显小症 多见与癫痫 感知觉障碍-感知综合障碍 自身感知综合障碍：指患者感到自己身体的某一部分个别属性发生变化。 可见于精神分裂症、癫痫等 感知觉障碍-感知综合障碍 时间感知综合障碍：指患者对时间的快慢出现不正确的感知体验。 可见于正常人、情感性精神障碍等 感知觉障碍-感知综合障碍 空间感知综合障碍：指患者对周围事物的距离、空间位置等感知错误。 感知觉障碍-感知综合障碍 非真实感（周围环境改变的感知障碍）：又称现实解体，指患者感到周围事物和环境