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抑郁症的发病机制及治疗 抑郁是一种常见的精神障碍，具有积极的生物学基础。业已证实,抑郁症患者的中枢神经系统某些神经介质(如五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺)含量和功能存在病理性变化。采用现有的抗抑郁药物可以纠正这种变化,进而治愈抑郁症而不是简单的改善某些症状。 抑郁症临床表现为三类症状:①核心症状:心情低落、兴趣缺乏、精力丧失等;②伴随的心理学症状:焦虑紧张、自责自罪、记忆注意力下降及认知扭曲、精神运动性迟滞或激越、猜疑偏执、精神病性症状、自知力不全等;③伴随的躯体症状:睡眠障碍、疲乏无力、食欲和性欲下降、慢性疼痛以及非特异性躯体症状等。严重者可以出现自杀、自伤行为。在日常临床实践中,常常发现综合医院的有些医生给带有这类临床表现的患者诸如镇静催眠药、谷维素等药物,以为只要克服了这类躯体症状或焦虑症状,患者便会痊愈。但实际情况却不是这样。单单给予这类药物只能暂时性地改善部分伴随症状,只要抑郁核心症状不消除,抑郁症最终是不能被彻底治愈的。只有首先改善抑郁核心症状,才能最终控制症状并预防症状的复燃和复发。 一、 抗抑郁药类型 1. ssri的特点 这类药物以盐酸氟西汀(百优解)为代表,还包括帕罗西汀、舍曲林等。这里以百优解为代表加以介绍,其他同类药物与百优解大同小异。 百优解的初始药理学活性是选择性地阻断五羟色胺(5-HT)在神经元突触前膜的再摄取过程。这一阻断会导致突触间隙中5-HT浓