呼吸衰竭病人的护理内四.pptVIP

* 面罩吸氧 本文档共54页；当前第31页；编辑于星期二\12点3分 * （3）氧疗的原则： ①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度 ②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。 本文档共54页；当前第32页；编辑于星期二\12点3分 * （4）氧疗疗效的观察： 若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。 有的患者因经济拮据而拒绝吸氧，有的则在恢复期不了解给氧浓度和方法的特殊性，往往自行加大或随便停用氧气，因此，应加强氧疗的监护 ? 本文档共54页；当前第33页；编辑于星期二\12点3分 氧疗护理 慢性缺氧病人为什么持续低流量吸氧 本文档共54页；当前第34页；编辑于星期二\12点3分 * 许多因素会导致呼吸衰竭病人受伤。缺氧和二氧化碳潴留会导致病人意识障碍；气管插管和机械通气可能造成病人气道或肺部的损伤；长期卧床和营养不良可能出现受压部位皮肤的损伤；应用肌肉松弛药物的病人，由于无法自主呼吸、说话和移动也增加了受伤的危险。护理人员应注意观察病人，防止上述危险引起受伤。 三、预防受伤 本文档共54页；当前第35页；编辑于星期二\12点3分 * 对烦躁不安有精神症状者，应以床挡保护，避免患者坠床。在抽搐发作时应保护患者，防止舌咬伤。有义齿者应摘下，以免发生误吸而窒息。 本文档共54页；当前第36页；编辑于星期二\12点3分 * 去除病房内不必要的设备和危险物品以免伤人和自伤。对于出现早期肺性脑病症状的患者,除进行必要的监护外,需及时和患者家属取得联系,说明病情,让家属配合治疗,并请家属陪护。同时派专职护理人员守输液、输氧时，要防止患者起立拔掉输液管、输氧管等发生 本文档共54页；当前第37页；编辑于星期二\12点3分 * 1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变化，注意有无呼吸抑制。 2 观察呼吸困难的情况：面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位 3、痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，表示感染加重，应及时通知医师，留标本送检。 四、病情观察 本文档共54页；当前第38页；编辑于星期二\12点3分 （优选）呼吸衰竭病人的护理内四 本文档共54页；当前第1页；编辑于星期二\12点3分 呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 * 本文档共54页；当前第2页；编辑于星期二\12点3分 * 病因 气道阻塞性病变 肺血管病变 神经肌肉病变 肺组织病变 胸廓与胸膜病变 病因 本文档共54页；当前第3页；编辑于星期二\12点3分 低氧血症和高碳酸血症的发生机制 a肺通气不足 b弥散障碍 c通气/血流比例失调 d肺内动-静脉解剖分流增加 * 本文档共54页；当前第4页；编辑于星期二\12点3分 * I型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg ，PaCO2正常 II型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg 伴PaCO2＞50mmHg 按血气分析分型 本文档共54页；当前第5页；编辑于星期二\12点3分 * 按病理生理 泵衰竭: 即由于呼吸驱动力不足（呼吸运动中枢)或呼吸运动受限(周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形)引起呼吸衰竭称泵衰竭； 肺衰竭: 由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。 本文档共54页；当前第6页；编辑于星期二\12点3分 * 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭 按病程分型 本文档共54页；当前第7页；编辑于星期二\12点3分 * 血气标准 PaO2＜60mmHg 伴或不伴 PaCO2＞50mmHg 除外情况 心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧 基本条件 海平面 标准大气压 静息状态 呼吸空气 诊断标准 本文档共54页；当前第8页；编辑于星期二\12点3分 症状和体征 辅助检查 查体 四 诊断 病史及症状 辅助检查 (1)血气分析；静息状态吸空气时动脉氧分压(PaO2)＜8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳(PaCO2)＞6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低则为１型呼衰． 多有支气管、肺、胸膜、肺血管、心脏、神经肌肉或严重器