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针刺治疗心脏过早搏动23例 早搏，又称早搏。根据董性或异常心律，心脏传导系统的一点会刺激到早期，部分或全部心脏会立即消除。根据兴奋点的不同位置分别称为房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏和窦性早搏。过早搏动可偶发或频发, 可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生, 形成二联律或联律性过早搏动。过早搏动是临床最常见的心律失常。抗心律失常药物的作用主要是膜作用、β阻断作用、复极延长作用和钙拮抗作用。但所有的抗心律失常药物都有可致心律失常作用, 且会引起胃肠道反应、中枢反应及低血压等不良反应。而针刺具有疗效确切、操作简便、副作用少等优点, 值得临床推广应用。现将近5年来针刺治疗心脏过早搏动的临床及实验研究归纳如下。 1 针灸 1.1 患者有针感上传之感,加针防治药种 程岩岩针刺任一侧内关穴治疗室性期前收缩23例, 针刺内关穴, 均匀提插捻转数次, 使患者有针感上传之感, 得气后留针20 min, 每日1次, 7天为一疗程, 疗程间隔3天。23例患者中, 治愈6例, 显效8例, 有效5例, 无效4例, 总有效率82.61%;随访半年期间无早搏发生或发作间期明显延长。 1.2 针刺治疗组 余芳等应用宁心安神法针刺治疗心悸, 治疗组选取双侧内关、心俞、神门穴, 内关穴直刺30～40 mm, 神门穴直刺8～10 mm, 行补法, 使针感放散至手指或肘、腋, 心俞向脊柱方向斜刺30 mm, 行补法, 使针感向前放散至心区, 留针30 mm, 每隔10 min行针1次, 每日1次, 10次为一疗程;对照组口服心得安10 mg。治疗组总有效率95.8%, 对照组总有效率81.3%, 针刺治疗疗效明显优于西药治疗, 且针刺治疗对防止心悸复发疗效更佳, 效果更稳定持续。张波等以内关、太渊为主穴针刺治疗心脏早搏, 取双侧内关穴直刺1.0寸, 捻转行针30 s, 使患者有酸胀感, 每隔10 min行针1次, 取左太渊穴斜刺0.3寸, 针尖的方向指向身体近侧, 捻转行针30 s, 使患者有酸胀感, 每隔10 min行针1次, 每日治疗1次, 连续治疗7天为一疗程;对照组根据期前收缩性质口服抗心律失常药物;治疗4个疗程后, 治疗组与对照组总有效率分别为87.14%、 75.71%, 治疗组疗效优于对照组 (P0.05) , 且治疗组开始恢复窦性心律时间较对照组明显缩短 (P0.01) 。刘立艳等针刺治疗心律失常, 以心俞、内关、神门、三阴交为主穴, 配合辨证取穴, 留针30 min, 每天1次, 10次为一疗程;64例中痊愈33例 (51.56%) , 显效15例 (23.44%) , 有效14例 (21.72%) , 无效2例 (3.28%) , 总有效率96.87%。 2 针和药的结合 2.1 气阴两虚合病针刺治疗 袁星星等在口服稳心颗粒的基础上针刺双侧内关穴, 平补平泻, 留针45 min, 每日1次, 2周为一疗程;对照组仅口服稳心颗粒;治疗组与对照组总有效率分别为96.7%、83.3%, 两组差异有统计学意义 (P0.05) 。杨丽梅以炙甘草汤加减配合针灸疗法治疗心脏期前收缩, 针刺以内关、神门、心俞、厥阴俞、三阴交为基本方, 心气虚者加膻中、足三里、列缺、素髎;心阴虚者加膻中、膈俞、三阴交;气阴两虚者加膻中、关元、足三里、大椎;并配合耳针疗法, 选取心、脑、神门、小肠、皮质下中3～4穴。治疗100例患者, 有效率96.8%, 治愈率86%, 好转率15%, 无效率3.2%。黎启明针刺内关、神门、通里、少海、膻中、心俞、足三里配合自拟保心汤 (生晒参、桂枝、赤芍、麦冬、五味子、丹参、旱莲草、枸杞、当归、龙骨、牡蛎、芡实、甘草) 加减治疗心悸, 针刺使用泻法, 留针30 min, 每日1次, 10次为一疗程;30例患者中治愈26例, 好转3例, 未愈1例, 总有效率97%。马玉娟等口服步长稳心颗粒配合针灸治疗冠心病室性心律失常, 针刺以心俞、内关、神门、合谷、足三里、三阴交为基本方, 留针30 min, 隔日1次, 15次为一疗程;对照组口服盐酸胺碘酮片;每组30例, 治疗4周后, 治疗组与对照组总有效率分别为93.33%、60.00%, 两组差异有统计学意义 (P0.05) 。王晓英等加味附子理中汤加减 (人参、干姜、附子、炙甘草、白术、桂枝、甘松、山楂、半夏、苦参) 配合温针灸 (双侧内关、神门、足三里、三阴交) 治疗早搏, 对照组口服盐酸普罗帕酮;治疗4周后, 治疗组总有效率为93.33%, 对照组总有效率88.89%, 两组疗效无显著性差异, 但在改善心悸、胸闷、乏力、纳呆、形寒肢冷等症状方面及治疗前后早搏次数减少方面, 治疗组明显优于对照组。 2.2 两组治疗前后临床疗效比较 王鹏辉等以口服盐酸美西律片配合针刺治疗室性早搏, 取穴内