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肺癌的护理查房新版 1 一、肺癌的相关知识 二、疾病汇报 三、护理问题及措施 四、护理评价 肺癌的护理查房新版 2 2 令左肺 上叶 下叶 令右肺 上叶 中叶 下叶 一、肺癌的相关知识 肺的解剖 肺癌的护理查房新版 3 3 . 定义 原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于 支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转 移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰 中带血的呼吸道症状，病情进展速度与 生物特性有关。 肺癌的护理查房新版 . 肺癌的病因及发病机制尚未明确，一般 与下列有关 (1)长期大量吸烟 (2)职业致癌因子 (3)空气污染 (4)电离辐射 (5)饮食与营养 病因与发病机制 肺癌的护理查房新版 5 5 1.解剖学部位分类：中央型 周围型 2、组织病理学分类:⊙ 非小细胞癌 鳞癌 (恶性程度低) 腺癌 大细胞癌 ⊙ 小细胞癌(恶性程度最高) 病理和分类 肺癌的护理查房新版 6 6 . 腺磷癌 . 多行型，肉瘤样或含肉瘤样癌 . 类癌 . 腺涎型 . 未分化类癌 其他类型 肺癌的护理查房新版 7 7 . 直接扩散 . 淋巴转移 . 血行转移 转移途径 肺癌的护理查房新版 8 8 . 压迫或侵犯膈神经； . 压迫或侵犯喉返神经； . 压迫上腔静脉； . 侵犯胸膜； . 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难； . 颈交感神经综合征。 肺癌的护理查房新版 9 症状与体征 9 . 骨关节病综合症(杵 状指、骨关节痛、骨 膜增生等)重症肌无 力、男性乳腺增大、 多发性肌肉神经痛等 少数病人的全身症状 肺癌的护理查房新版 10 (一)由原发肿瘤引起的症状 ■ 咳嗽 早期:刺激性干咳 晚期:支气管狭窄咳嗽加重带有金属音 ■ 咳血 持续性不易控制 ■ 喘鸣 ■胸闷 气短 气管受压 胸腔心包积液 ■体重减轻恶病质 临床表现 肺癌的护理查房新版 ■发热 11 11 胸痛 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑 压迫喉返神经 上腔静脉综合征 horner综合征 (三)由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统症状 骨 淋巴结转移 (三)肺外表现 包括内分泌系统 神经肌肉结缔 组织 血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征 (二)肿瘤局部扩散引起的症状 肺癌的护理查房新版 12 12 (1)影像学检查 普通x线 (检查是发现肺癌的最 主要的方法之一 ) CT检查 MRI检查 (2)纤维支镜检查 支气管镜检查是诊断肺癌的一 个重要措施(可获取组织行组织学诊断) (3)痰脱落细胞学检查 (4)其他细胞学 放射性核素 ECT 肺活检穿刺 辅助诊断 肺癌的护理查房新版 13 13 (1)手术治疗 非小细胞肺癌早期以手术为主辅 以化疗 (2)化学治疗 小细胞肺癌以化疗为主 (3)放射治疗 (4)生物反应调节剂 干扰素、转移因子左旋 咪唑 (5)其他 中医 冷冻 支气管动脉灌注及栓塞等 治疗要点 肺癌的护理查房新版 14 14 . 基本资料 . 姓名 *** 性别 男 床号 06 年龄 59岁 住院号 ****** . 主诉 确诊左肺腺癌二月余 二、疾病汇报 病历分析 肺癌的护理查房新版 15 15 ★ 现病史 . 患者于2016年2月前出现咳嗽气喘并逐渐加重， 7月 22日至市一院就诊，查胸部CT示“左肺门占位伴左上肺 炎性改变。纵隔淋巴结肿大，左侧胸腔积液” ，7月25日 行支气管镜检查，病理示“左肺腺癌”。全身骨扫描示未 见明显转移征象； 8月11日起予“甲磺酸阿帕替500mgqd” 口服抗肿瘤治疗，患者咳喘未缓减，后至我院就诊，于8 月23日及9月13日行2周期培美曲塞+奈达铂方案化疗。 现为继续诊治，于10月6日入住我院，入院时：间断咳 嗽咳痰，活动后略喘促，纳可，二便调，夜寐安，舌质 暗淡，苔薄白腻，脉弦滑。 10月7日查血：白细胞9.69 *10ˆ9/L，中性粒细胞百分比67%，血红蛋白97g/L 。 血钠126mmol/L，氯87mmol/L ，CEA1029.68ng/ml ， CA 肺癌的护理查房新版 16 16 17 ★既往史 高血压病史10年余。 肺癌的护理查房新版 18 18 中医诊断：咳嗽 西医诊断： 1.右肺腺癌Ⅳ期 2.高血压 诊断 肺癌的护理查房新版 19 19 .抗感染、吸氧、抗凝、纠正电解质紊乱 . 中医治疗：予中药汤剂口服 治疗 肺癌的护理查房新版 20 20 三、护理问题及措施 (一)气体交换受损 ： 与呼吸道痉挛、 呼吸面积减少、换气功能障碍有关 1、病房温湿度适宜，保持病房安静整洁。 2、教会病人掌握有效的呼吸技巧。如指导病人做 深而慢的呼吸，缩唇式或腹式呼吸。