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病毒性脑炎 ppt课件 护理诊断 体温偏高：与病毒血症有关 头痛：与颅高压有关 知识缺乏:缺乏疾病相关知识 潜在并发症 颅内高压／脑疝 护理措施 —有效控制体温 1、调节室内温度18-22℃为宜，定时开窗通风，保持 空气新鲜。 2、体温高于38.5℃时，给予物理降温：温水擦浴、 醇浴或头置冰袋。 3、必要时遵医嘱予以退热药。 4、出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注 意保暖。 5、鼓励多饮水，每天1500 ~ 2000ML或选择病人喜 欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的 饮食。 6、协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。 7、监测体温变化，每4小时一次并记录。 8、遵医嘱静脉补液或进行血培养等生化检查，监 测电解质变化。 护理措施 —头痛的护理 令病室安静，光线宜暗。减少陪护者，限制探视人员。 令护理操作宜轻柔，尽量减少患者痛苦。 令保持其情绪稳定，避免不良情志刺激。 令遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压。 令结合中医疗法穴位敷贴加按摩，选穴：太阳、风池、新设 穴。 护理措施 —知识缺乏的护理 1.讲解疾病发展的过程、已知的病因及各项诊断性 检查的目的及方法。 2.向病人及家属介绍药物治疗原则、疗效及副作用。 3.健康宣教 护理措施 —潜在并发症 1、严密观察患者的全脑征 2、注意有无头痛、意识障碍加重，血压上升，心 率、呼吸减慢等颅高压表现 病毒性脑炎 的相关知识 概念 是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎性疾病， 临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。本病 大多呈良性过程。 发病机制 v病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后， 在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在 入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状；病 毒在脏器迅速繁殖可直接破坏神经系统。神经组 织对病毒抗原的剧烈反应导致脱髓鞘病变、血管 和血管周围损伤，造成供血不足。 病因 1、主要为柯萨奇病毒，埃可病毒等肠道病毒 2 、其次为单纯疱疹病毒，腮腺炎病毒以及虫媒病 毒(如：乙脑病毒) 3 、临床上仅约1／4的病例可查出确切的致病病毒 临床表现 前驱期多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物模 糊、肌痛等非特异性症状； 其后迅速出现头 痛，畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、 嗜睡、神智改变等脑实质受累的表现； 重者 出现昏迷、惊厥持续状态和神经系统局灶体 征。 病情严重的患者可有偏瘫、锥体束征阳性、共 济失调、言语障碍、认知障碍。伴有颅压高 的病人可有瞳孔大小异常、呼吸异常等。 辅助检查 1、脑脊液常规检查：压力正常或增高，外观清亮， 白细胞总数轻度增多 2、病毒学检查：脑脊液进行病毒分离及特异性抗体 测试均为阳性，恢复期患者血清特异性抗体滴度 较急性期高4倍以上时具有诊断意义 其他检查 1、脑电图检查：脑炎时早期即有脑电图改变 2、影像学检查：可发现脑水肿，脑软化灶，脑膜炎 脑膜刺激征 脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状， 包括： 颈强直 KeLu!d (克尼格)征 BLnqS!u2k! (布鲁金斯基)征 颈强直 颈强直是脑膜刺激征中重要的 客观体征。其主要表现为不同 程度的肌强直，尤其是伸肌。 头前屈明显受限，即被动屈颈 遇到阻力，头侧弯也受到一定 的限制，头旋转运动受限较轻， 头后仰无强直表现。见于各种 类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、 颅内压增高、颈椎疾病等。 vKernig征又称屈腿伸膝试验。 患者仰卧位使膝关节屈曲成直角， 然后被动使屈曲的小腿伸直，当 膝关节不能伸直、出现阻力及疼 痛而膝关节形成的角度不到 135°时为K征阳性。 Kernig征 阳性除提示有脑膜刺激征之外， 尚提示后根有刺激现象。腰骶神 经根病变其疼痛仅限于腰部及患 肢，而脑膜刺激征时Kernig征 为双侧性。 Kernig (克尼格)征 Brudzinski (布鲁金斯基)征 v患者去枕仰卧，下肢 伸直，检查者一手托 起患者后枕部，另一 手按于其胸前，当头 部被动上托，使颈部