更年期综合征课件.pptxVIP

更年 (Climacteric syndrome) 征 1 概 念concept 更年期综合征 (Climacteric syndrome) 是指由中年向老年过渡的时期，由于机 体逐渐衰老，内分泌机能逐渐减退，尤 其是性激素减少，引起体内的一系列平 衡失调，同时机体对外环境的适应能力 降低，从而临床上出现一系列以植物神 经功能失调为主的症候群称为更年期综 合征。 2 n 女性更年期综合征 n 男性更年期综合征 种 类 3 女性更年期综合征 Female climacteric syndrome n 女性更年期：是指绝经前数月至绝经后 数年的一段时期。包括绝经前期、绝经 期和绝经后期。 n 绝经前期：即卵巢功能开始衰退后的时期。 n 绝经期：是月经完全断绝不来的时期。 n 绝经后期：是指月经停止后至卵巢内分 泌功能完全消失的时期 4 5 n 一般来说，绝经前期开始于45岁左右， 持续2-4年即进入绝经期，绝经后期一般 持续6-8年，卵巢激素日见减少，以至达 到最低水平时，即为本期的终结。 n 整个更年期的持续时间因人而异，现规 定为40-60岁，一般在8-12年。 6 主 要 内 容 n 病因和发病机理 n 临床表现 n 诊断 n 治疗 7 病 因 cause and mechanism ofthe disease 一般认为卵巢功能衰退伴随激素缺乏 是引起更年期代谢变化和临床症状的主 要因素。 8 9 更年期卵巢功能衰退、卵巢分泌雌、孕激素 ↓ 丘脑下部----脑垂体---卵巢间平衡关系发生变化 对丘脑下部、脑垂体负反馈抑制作用减弱 ↓ 下丘脑、垂体功能亢进 LH-RH ↑ ，FSH-RH ↑ LH ↑ ，FSH ↑ 此种内分泌变化影响了植物神经中枢及其支配下 的 各脏器功能，出现一系列植物神经功能失调症状。 10 有学者认为： 雌激素减少 ↓→ 儿茶酚胺、前列腺素变 化 (中枢神经系统、 下丘脑) 多巴胺、正肾上腺素比例失调 血管扩张(脑部、颈部) 11 n 更年期综合征症状的出现与雌激素分泌 减少的速度和程度相一致。 n 更年期综合征症状是否发生及其轻重程 度，除与内分泌功能状况有密切关系外， 还与个体体质、健康状况、社会环境以 及精神、神经因素等密切相关。 12 临床表现 更年期综合征的发生可能由三种主要因 素引起 n ( 1 ) 内分泌因素： n ( 2 ) 社会、文化因素： n ( 3 ) 精神因素： 13 n 并不是所有妇女在更年期都会出现症状 n 10%可无症状 n 10-30%症状较严重 n 60-70%症状较轻微 14 临床表现 n 心血管症状 n 精神神经系统症状 n 月经变化 n 性器官变化 n 代谢功能紊乱 15 n 1) 心悸及“假性心绞痛” n2) 高血压 心血管症状 16 精神、神经系统症状 n 1) 潮热、潮红及出汗 n2) 情绪不稳定 n 3) 可有皮肤发麻、刺痒、蚁走感等感觉 异常，也可有头痛、关节痛、腰背酸痛 等，有时口腔或咽喉部有烧灼刺激性痒 感、但无病损可见。 17 月经变化:月经周期紊乱 月经变化大致分为 3 种类型 n ( 1 ) 月经间歇期延长，表现为间歇性 闭经，经期缩短，经量减少，然后慢慢 停止； n ( 2 ) 月经周期紊乱，经期延长，经量 增加，甚至表现为阴道大出血，有时则 淋漓不断，然后逐渐减少直至完全停止； n ( 3 ) 月经规则而突然停止。 18 绝经期后由于雌激素减少，外生殖器 开始萎缩。阴道粘膜变薄，外阴干燥， 局部抵抗力降低，易发生阴道炎。子宫、 输卵管、卵巢及乳腺组织也逐渐萎缩 。 性器官变化 19 代谢功能紊乱 n 脂肪代谢失常：脂肪易于蓄积 n 糖代谢失常：血糖轻度升高，尿糖阳性 n 水盐代谢失常：水钠储留 n 钙磷代谢失常：骨质疏松 20 21 22 23 诊 断 n 阴道涂片 ：示角化细胞减少，多数为基 底层或中层以下的细胞，胞浆呈嗜酸性， 白细胞增多。 n 卵泡刺激素 (FSH) 与黄体生成素 (LH) 放射免疫测定：绝经后FSH平均分泌量 约为生育年龄的13~14倍，LH约为生育 年龄的 3 倍 n 血中雌二醇放射免疫测定：更年期妇女 血中雌二醇明显降低。 24 n 一般治疗 n 激素治疗 n 中医治疗 n 心理治疗 25 一 般治疗 n 症状较明显的则需要加用镇静和稳定神 经功能的药物如： n 安定2.5mg，每日 2 ~ 3 次； n 眠尔通100~200mg，每日 2 ~ 3 次； n 谷维素能调节间脑功能，对植物神经功 能失调有一定的作用，用法为10~20mg， 每日 3 次； n 此外还可口服B族维生素、vitE、v