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早期宫颈癌患者手术范围的思考;OUTLINES;NCCN指南-IA1期首次治疗;NCCN指南-IA2期首次治疗;几个概念;筋膜外子宫切除术
范围？ 方法？;筋膜内子宫切除术;;淋巴结切除的几个概念;盆腔淋巴结切除术
腹主动脉旁淋巴结切除术
肠系膜下动脉以下水平肠 系膜下动脉以上水平;出于“早期”和“保护功能”的考虑，宫旁和阴 道的切除范围相当于Ⅱ型（次广泛）子宫切除术;ⅠB1和ⅡA1期:首次治疗;IB2、IIA2期（局部晚期）
Local advanced stage of cervical cancer;手术后辅助治疗;观察
盆腔放疗(1类)±顺铂同期化疗(2B)
巨块型
间质浸润1/2
淋巴血管腔隙侵犯;手术范围的思考;治疗效果;存在问题;早期宫颈癌患者手术后健康状况;研究组：2012年1月- 2013年9月于我院行 广泛子宫切除+盆腔 淋巴结切除术的宫颈 癌患者。
排除条件：年龄＞60 岁或术前放疗。;宫颈癌组手术前后泌尿系功能情况;术后性生活恢复率：宫颈癌组—43.1%（22/51）;宫颈癌术后如此高并发症的原因？;建立更为优化的治疗模式
不影响肿瘤治疗效果的前提下，通过 对宫颈癌患者病情评估，进行优化分 层治疗，保留功能，降低手术后并发 症，提高生存质量。;早期宫颈癌患者个体化治疗;Landoni采用II型替代III型
宫颈癌IB和IIA期119例;Yang YC等报道，外生型、肿瘤病灶2cm、浸 润深度10mm的低危型IB1期;Landoni进行大胆探索
筋膜外子宫切除术（I型）治疗≤4cmIB1-IIA期 术后没有下尿路功能障碍发生（0 vs. 74%）;病灶≤3cm者
15年OS76% vs. 80%
根据患者肿瘤的特征调 整手术切除的范围;Trudel M研究发现，肿瘤病灶2cm、无 脉管浸润、淋巴结阴性、浸润深度1cm 的IB1期宫颈癌宫旁转移率仅为0-1.96%;有生育要求、肿瘤病灶2cm的IB1宫颈 癌患者，在直接实施宫颈锥切或单纯宫 颈切除±盆腔淋巴结切除术治疗后，复 发率仅3.5%;应探索的术式;中危型：肿瘤病灶4cm、浸润深度1/2、 LVSI-、中-高分化。
要求保留生育：NACT后行宫颈锥切或宫 颈切除+淋巴结切除术
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