心肺复苏指南解析课件.pptxVIP

2015年最新国际心肺复苏指南 解读与探讨 2015年10月28日 今 今 1 2015-10-15 美国心脏协会(AHA)在官方网站及杂志( Circulation)上公布了《2015心肺复苏指南(CPR )和心血管急救(ECC)指南更新》。 本次指南更新急救系统和持续质量改进、成人基 础生命支持和心肺复苏质量(非专业施救者心肺 复苏)、成人基础生命支持和心肺复苏质量(医 护人员BLS)、成人高级心血管生命支持、儿童高 级生命支持等15部分文件。 今 今 2 在 2015《指南更新》中，针对医务 人员的关键问题及重大变更如下： 3 一、急救系统和持续质量改进 1. 这些建议使得应急反应系统的启动更加灵 活，更加符合医护人员的临床环境。鼓励 经过培训的施救者同时进行几个步骤(即 同时检查呼吸和脉搏)，以缩短开始首次 胸部按压的时间。 4 今 2. 由多名经过训练有素的施救者组成的综 合小组可以采用一套精心设计的办法，同 时完成多个步骤和评估，而不用如单一施 救者那样依次完成(例如由 1 名施救者启 动急救反应系统，第 2 名施救者开始胸外 按压，第 3名进行通气或者取得球囊面罩进 行人工呼吸，第 4 名取回并设置好除颤器)。 5 今 3. 运用绩效指标，进一步强调了高质量心 肺复苏(包括以足够的速率和深度进行按 压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减 少按压中断，并避免过度通气)。 6 二、成人基础生命支持和心肺复 苏质量 7 注意事项 8 今 • 按压速率改为每分钟 100 至 120 次。 今 • 按压成人深度改为至少 2 英寸(5 厘米) 而不超过2.4 英寸(6 厘米)。 今 • 为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必 须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。 今 • 判断减少按压中断的标准是以胸外按压在 整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比 例越高越好，目标比例为至少 60%。 9 今 • 如果紧急医疗系统采用包括持续胸部 按压的综合救治干预，对于院外心脏 骤停患者可以考虑在综合救治干预中 使用被动通气技术。 今 • 对于正在进行持续心肺复苏且有高级 气道的患者，对通气速率的建议简化 为每 6 秒一次呼吸(每分钟 10次呼吸) 。 10 与2010年版的心肺复苏指南对比 今 及早识别患者并启动应急反应系统 今 t2015 ( 更新)： 一旦发现患者没有反应，医护 人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护 人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应 急反应系统(或请求支援)。 今 2010 ( 旧)： 医务人员在查看患者呼吸是否消 失或呼吸是否正常时，也应检查反应。 今 理由： 此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓 励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、 拘泥、按部就班的做法。 11 胸外按压的强调事项 今 2015 ( 更新)： 医护人员应为所有心脏骤停的成人患者 提供胸部按压和通气，无论这是否因心脏病所导致。而且， 医务人员比较实际的做法应是，根据最有可能导致停搏的 原因，调整施救行动的顺序。 今 2010 ( 旧)： 急救人员和院内专业救援人员都可为心脏 骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。 今 理由： 建议未经培训的施救者实施单纯胸外按压式心肺复 苏，因为这种方式相对易于调度员通过电话进行指导。医 护人员理应接受过心肺复苏培训，才能够有效实施按压和 通气。但是，医务人员的首要任务，尤其是在单独行动时， 仍应是启动应急反应系统并给予胸外按压。心肺复苏的顺 序可以在某些情况下改变，比如在医护人员可以快速取得 并使用 AED 时。 12 先给予电击还是先进行心肺复苏 ？ 今 2015 ( 更新)： 当可以立即取得 AED 时， 对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用 除颤器。若成人在未受监控的情况下发生 心脏骤停，或不能立即取得 AED 时，应该 在他人前往获取以及准备 AED 的时候开始 心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可 供使用后尽快尝试进行除颤。 13 今 2010 ( 旧)： 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且 现场立即可取得 AED，施救者应从胸部按压开始心肺复苏， 并尽快使用 AED。在现场有 AED 或除颤器的医院和其他 机构，治疗心脏骤停时，医务人员应立即进行心肺复苏， 并且在 AED/ 除颤器可供使用后尽快使用。以上建议旨在 支持早期心肺复苏和早期除颤，特别是在发生心脏骤停而 很快能获得 AED 或除颤器的情况下。急救人员如并未目 击到院外心脏骤停发生时的情况，则可在开始心肺复苏的 同时使用 AED 或心电图检查患者心律并准备进行除颤。 在上述情况