风湿性关节炎(共36张PPT).pptxVIP

类风湿关节炎; 类风湿关节灭 。疾病概述 。病因病理 。临床表现 。诊断标准 。治疗方法 。发展预后 。康复与护理; 概述 它是一种以关节病变为主的全身性疾 病，主要表现为关节滑膜炎，其次为浆 膜、心肺、皮肤、眼、血管等结缔组织 广泛性 症，造成关节各种组织如软骨、 韧 ， 骨髓和多脏器损害。; 特点： 其病理为关节的增膜炎，当累及软骨和 骨 炭节畸形 2多侵犯小关节，如手、足及腕关节等 。常为对称性 。呈慢性经 ， 可有暂时性缓解 27 情中可查到自身抗体 , 患病 ：0.32—0.34%; 感染与病毒 。过敏 内分泌失调 。家族遗传；有明显的家族特点 。其他： 神经功能紊乱 免 非为IgG抗体的类风湿因子; 病理改变 关 式 烷 (1) 滑膜炎： 充血、 水肿、 渗出、 炎细 浸 润 成和滑膜细胞增殖等改变 充血水肿； 以靠近软骨面边缘最为明显 炎细胞浸润：主要为小淋巴细胞和少量 中 性 细胞。 肉芽形成 破坏性极大 滑膜增殖 可达1cm 以上; (2)关节软骨面的改变： m 管登形成。由软骨面边缘逐渐向中心 发展 表层软骨细胞退化 关节内粘连 。关节的骨性强直 关节退行性改变; (3)软骨下骨质的破坏： 骨小梁被吸收，形成囊性空洞 软骨面失去依托，血运减少 骨端吸收， 因而手指缩短 关节脱位或产生内、外翻畸形。; (4)关节脱位或畸形的立4 机械性扩张作用; 。软骨面变薄，关节要和型相利地变松; 。肉芽腐蚀邻近肌赋和腰; 。疼痛引起的保护性肌肉痉挛; 。骨的生长发育失常; 2. 关节外病文 。皮下结节 。血管炎 。其他病变：眼、心脏和肺; 晨僵 显，午后减轻 关节肿痛：对称性，常侵及掌指关节、腕关 节、肩关节、趾间关节、踝关节及服关 节；肌 图无力; 。活动障碍：疼痛，肿膜、关节间隙变窄 红维及置性融合 关节畸形：鹅颈畸形， 扣眼畸形、鳍形 手、望远镜手、槌状指、爪形手、尺侧偏 移等; 大鹅颈样畸形; 二、美节外表现 0 尖 从 结 节 。类风湿性血管炎：除关节及关节周围组 织外，全身其它处均可发生血管炎 · 类风湿性心脏病：主动脉狭窄， 动 脉瓣关闭 全、二尖瓣关闭不全或狭窄、 完全性房室传导阻滞、局灶性心肌炎， 冠 痰、慢性心内膜炎及心瓣 千 维化 湿性心包炎; · 类风湿性肺病，弥漫性肺间质纤维化、类 风湿性胸膜炎 月脏损害：间质性肾炎 。眼部表现：葡萄膜炎、角膜炎; 实验室检查 。血象 , 高粘 合征 。类风湿因子 。X 线检查 。I 加快 。免疫 和补体 。关节滑液 量增加;; ●-类风湿结节 。类风湿因子阳性 ,具备上述4项即可确诊; 方法 。治疗目的 。治疗原则 。药物治疗 。手术治疗 。特殊治疗; 治疗日的 。了解疾病的性质和病程 。缓解疼痛 。抑制炎性反应，消散关节肿胀 。保持关节功能，防止畸形发生 。 形，改善肢体功能; 治疗原则 整体观念一辨证论治 ●活动期： 使用一切方法尽快控制病情， 持关节功能;; 手术治疗 · 滑 膜 切 除 · 关节成形术 ·人工关节置换术 · 其 他 ：可以根据情况行关节清理术、肌 腱延长术、关节融合术; 特殊治疗 · 血浆置换术；重症RA 如有严重血管炎等， 或药物疗效欠佳，可辅以血浆置换术; 临床缓解标准 意便15分钾 。无疲乏感 。无关节痛 。无关节压痛或活动时关节痛 。 与或腱鞘无软组织肿胀 。ESR; 男30mm/hr,女20mm/hr 。以上项目中，至少符合五项 寺续至 少2个月; 转归预后 ●10%的患者能自然缓解，症状自行消退 。10%的患者病程呈进行性 。大多数病情波动、不稳定，呈波浪型 · 预 后 ：与自然病程有关，与治疗的早晚 和合理性有关 ·死亡原因：系统性血管炎惑染、淀粉 样变; 康复医疗 。最位浓的能位 · 物 理 疗 法 · 矫正鞋 ·温热方法 。关节活动训练 ·增强肌力训练 · 其 他： 广训练、水中运动疗法、 常 主活活云 练和自助具、作业疗法等; 护理 ·心理治疗 ·防范风寒 ·坚持不懈的锻炼，提高抗病能力 · 生活调护; 锻炼; · 颈部运动：放松颈部，头向上下i ; 慢慢向左右转动；头向两侧应， 朵尽 量贴向肩部 。 肩部运动： 向前后，左右，上下各方向 活动 ，做圆形运动 ·手腕运动： 手腕上下，左右活动 · 手指运动：手指分开，并拢，手指屈曲、 伸直 下 肢 运 动 ：分别活动髋关节，膝关节、 果关节、