心脏外科手术配合护理.pptVIP

三、CABG手 术 护 理 缝合远端吻合 圆刀 动脉刀 15度剪 回头剪 探子 针持 本文档共55页；当前第30页；编辑于星期一\15点17分 三、CABG手 术 护 理 缝合近端吻合口剪刀 尖刀 打孔器 针持 本文档共55页；当前第31页；编辑于星期一\15点17分 三、CABG手 术 护 理 撤除体外循环 拔除冠状动脉灌注管：纱布l块，心内吸引器 拔除房管 心耳钳、7号丝线结扎 拔出主动脉插管：镊子、尖刀，4-0 prolene线缝合 准备电击除颤 本文档共55页；当前第32页；编辑于星期一\15点17分 三、CABG手 术 护 理 关 胸 安置引流管 血管钳、缝针 缝合心包 7x17涤纶线 固定胸骨 钢丝 缝合 2/0缝线、4/0缝线 对合皮肤 有齿镊 本文档共55页；当前第33页；编辑于星期一\15点17分 三、CABG手 术 护 理 取下肢静脉 切开皮肤、皮下 游离静脉 截取静脉 止血 缝合皮下及皮肤 本文档共55页；当前第34页；编辑于星期一\15点17分 三、CABG手 术 护 理 手术步骤 取静脉 开胸 取乳内动脉 建立体外循环 冠状动脉搭桥 撤体外循环 关胸 本文档共55页；当前第35页；编辑于星期一\15点17分 三、CABG手 术 护 理 器械护士配合要点 物品多 缝合针多细 多组配合 本文档共55页；当前第36页；编辑于星期一\15点17分 三、CABG手 术 护 理 巡回护理要点 调节室温控及变温水箱的温度 严格控制输液速度及输液量 动静脉桥保护液的配制 手术体位护理 重视皮肤护理 注意仪器的安全使用 加强无菌操作及物品清点的管理 本文档共55页；当前第37页；编辑于星期一\15点17分 除颤目的 用高能脉冲电流，经过胸壁或直接作用于心 脏，消除心室扑动或心室颤动，使心脏恢复窦性 心律。 本文档共55页；当前第38页；编辑于星期一\15点17分 CABG 术式的选择 不停跳动CABG（OPCAB ） 小切口CABG( MiDCAB ) 胸腔镜及机器人辅助下的CABG 闭式体外循环下CABG 本文档共55页；当前第39页；编辑于星期一\15点17分 CABG 术式的选择 不停跳CABG 避免了体外循环所导致的脑、肺、肾的并发症，使手术过程简化 本文档共55页；当前第40页；编辑于星期一\15点17分 CABG 术式的选择 小切口、非体外循环CABG 优点 切口小，创伤小，恢复快 缺点 术野显露有限，适应证受到限制 破坏了胸膜腔，可能影响肺功能 游离内乳动脉有一定的难度 本文档共55页；当前第41页；编辑于星期一\15点17分 CABG 术式的选择 Hybrid技术 特指杂合MiDCAB或胸腔镜辅助下CABG与经皮冠脉腔内成型(PTCA)技术以治疗多支病变的技术。 本文档共55页；当前第42页；编辑于星期一\15点17分 闭式体外循环下CABG 闭式体外循环下CABG 采用尖端带气囊的三腔导管建立股一股体外循环并使心脏停跳。左室减压后经过胸部几个小切口在不同区域进行搭桥。 本文档共55页；当前第43页；编辑于星期一\15点17分 CABG 术式的选择 闭式体外循环下CABG 优点 可在不同区域搭桥，血运重建更完全 静止心脏，吻合更准确 输血和住院时间减少，感染率要低 缺点 再次开胸止血发生率要高 住院费用高 本文档共55页；当前第44页；编辑于星期一\15点17分 第一节 体外循环手术概述 第二节 冠状动脉旁路移植手术配合护理 第三节 常见心脏手术配合护理 本文档共55页；当前第1页；编辑于星期一\15点17分 教学目标 掌握相关解剖 了解常见的心脏手术 熟悉体外循环技术 掌握冠状动脉手术配合护理 了解冠状动脉手术新进展 掌握瓣膜置换手术配合护理 本文档共55页；当前第2页；编辑于星期一\15点17分 第一节 体外循环手术概述 一、心脏解剖 三、体外循环技术 本文档共55页；当前第3页；编辑于星期一\15点17分 一、心脏解剖 心脏的位置 心脏位于胸腔内，膈肌的上方，二肺之间，约三分之二在中线左侧。心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体像一个桃子。心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近，心底较宽，有大血管由此出入，朝向右后上方。 本文档共55页；当前第4页；编辑于星期一\15点17分 一、心脏解剖 心脏毗邻 前面：大部被肺和胸膜遮盖小部分与胸骨体邻 两侧：与肺和胸膜腔相邻 后