医院生殖中心规划书.docx

医院生殖中心规划书 从1978年首例试管婴儿诞生以来，辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）呈蓬勃发展之势，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)不断成功用于不孕症的治疗。目前，世界上已有超过500万的婴儿通过该项技术诞生。ART包括人工授精 (AIH)、宫腔内人工授精 (IUI)、体外授孕(IVF) 、体外受精与胚胎移植(IVF-ET)、胞浆内单精子注射 (ICSI)、单精卵浆内注射(ICSI)、胚囊移植、激光辅助孵化，生殖细胞及胚胎冷冻技术等。其他ART也在快速发展，包括建立在辅助生殖与人类基因组之间的相关技术，如未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM) 、移植前遗传学诊断(PGD)、单胚胎移植以及干细胞技术等。为了满足广大患者的需求、完善我院学科建设、提高我院综合实力，妇儿部建议在我院二期建设中成立生殖中心。 根据卫生部《人类辅助生殖技术规范》就生殖中心的建设提出的要求，下文就我院生殖中心的设计和施工提出规划和参考意见。? 生殖中心拟开展的项目： 夫精人工授精（AIH）： 是以非性交方式将丈夫精子置入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。 体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初2-5天在试管内发育，所以又叫 试管婴儿技术。 卵泡浆内单精子显微注射（ICSI） 该技术又称第二代试管婴儿，其操作方法是，不用进行精子的诱导获能处理，只须选择一个形态正常，缓慢运动的精子先予以制动，接着按尾先头后的顺序吸精子放入注射针，再通过显微操作，将精子注入卵胞浆内，即完成受精。患者可进行附睾穿刺，如吸出物中无精子，则从睾丸取活组织分离精子，或取精细胞激活后使用。适应证为:严重少、弱畸精症、输精管阻塞、先天性双侧输精管缺如以及输精管结扎后子女伤亡，吻合输精管失败或无法吻合者。ICSI是治疗男性不育的有效方法。 胚胎植入前遗传学诊断（PGD） 是指在体外受精过程中，对具有遗传风险患者的胚胎进行种植前活检和遗传学分析，以选择无遗传学疾病的胚胎植入宫腔，从而获得正常胎儿的诊断方法，可有效地防止有遗传疾病患儿的出生。PGD主要针对有单基因遗传病、染色体病、可能生育以上患儿的高风险人群，该技术不仅可防止遗传病的发生，还避免了选择性流产可能造成的危害。PGD也适合高龄夫妇和反复流产者及不明原因患者。检测物质取4～8个细胞期胚胎的1个细胞或受精前后的卵第一、二极体。取样不影响胚胎发育。检测用单细胞DNA分析法，一是 聚合酶链反应（PCR），检测男女性别和 单基因遗传病;另一种是 荧光原位杂交（FISH），检测性别和染色体病。 未成熟卵子体外培养(IVM) 这种技术是将不成熟的卵子进行体外培养成熟，再进行受精和移植。主要适用于 多囊卵巢综合症、 男性不孕、输卵管性不孕以及不明原因不孕患者。可以明显减少卵巢过度刺激综合征的发生。 激光辅助孵化(Assisted Hatching) 透明代是保护胚胎细胞的结构，胚胎在子宫内膜上着床之前必需从透明带中脱出，这个过程称作孵化。此技术是利用酵素或激光的方法，在胚胎外层的透明带穿洞，帮助胚胎孵化、着床。该技术可以提高胚胎的种植效率。对于高龄妇女和反复种植失败妇女的种植率、妊娠率有显著提高。 生殖中心的构成 生殖中心主要由6部分组成 不孕症门诊（女科、男科） 超声室 精液分析和激素测定实验室 IUI实验室 IVF实验室组成 病房（30床） 选址原则：? 由于体外培养胚胎缺乏应对外界有害物质侵害自身的能力，IVF实验室通常设立在相对独立、较高的楼层。实验室建设区域几年内无基建或路建项目或规划。避免将IVF实验室建立在附近有手术室、消毒室、洗涤室、传染科、放射科、病理科、中心实验室或检验科、细胞遗传室、分子生物实验室的区域。这些科室常用的消毒剂、洗涤剂、纸片固定剂可能影响实验室室内空气质量，产生空气污染，增加IVF实验室空气净化的难度，影响胚胎质量，降低成功率。 人员配备 根据《人类辅助生殖技术规范规定》（卫科教发（2003）176号文件，见附件1）中的规定，生殖中心设立总负责人1人，临床负责人1人，实验室负责人1人。妇产科医生3-5人，男科医生1-2人，实验室技术人员3-6人，护理人员30-40人。 生殖中心分区布局和面积： 生殖医学按工作流程主要有临床诊断和ART实验室两大主要分区，其中ART实验室是核心部位。另外不管哪一区域都有护理的密切配合，设计时要充分考虑护理的工作场所。我院生殖中心规划完成取卵周期2000－3000/年，设计面积需要在2000平米以上。 临床诊断区域?（设计面积5