《成人肝移植患者围手术期低体温预防及护理规范》.docxVIP

Q/LB.□XXXXX-XXXX PAGE 2 ICS FORMTEXT 11.020 CCS FORMTEXT GXAS FORMTEXT C 04 团体标准 T/ FORMTEXT GXAS FORMTEXT XXXX— FORMTEXT XXXX FORMTEXT ????? FORMTEXT 成人肝移植患者围手术期低体温预防 及护理规范 FORMTEXT Perioperative hypothermia prevention and nursing specification for adult liver transplantation patients FORMDROPDOWN FORMTEXT ????? FORMDROPDOWN FORMTEXT XXXX - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX发布 FORMTEXT XXXX - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX实施 FORMTEXT 广西标准化协会??发布 STYLEREF 标准文件_文件编号 T/GXAS XXXX—XXXX PAGE 3 STYLEREF 标准文件_文件编号 T/GXAS XXXX—XXXX PAGE 2 成人肝移植患者围手术期低体温预防 及护理规范 范围 本文件界定了成人肝移植患者围手术期低体温预防及护理涉及的术语和定义，描述了肝移植围手术期低体温预防及护理路径，规定了肝移植围手术期风险筛查、预防及护理的要求。 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士、执业医师。 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 肝移植手术 liver transplantation 通过外科手术方式将健康肝脏植入到终末期肝病患者体内，使其肝功能得到好转、恢复的治疗方法。 围手术期 perioperative period 从患者决定接受手术治疗开始到手术治疗结束直至患者基本康复的一段过程。包括术前、术中、术后。术前指患者接受麻醉前1h；术中指从麻醉开始至手术结束离开手术间；术后指患者从手术间离开后24 h内的恢复阶段，包括在麻醉恢复室、病房甚至重症监护室等。 围手术期低体温 inadvertent perioperative hypothermia 在围手术期内任何时段核心温度＜36 ℃的症状，但不包括治疗性和计划性的低体温，也被称为围手术期非计划性低体温或围手术期意外低体温。 核心温度 core temperature 机体深部重要脏器的温度，如食道温度、直肠温度、口腔温度、耳膜温度及肛门温度等。 预保温 active prewarming 麻醉前采用主动保温措施对体表或外周组织进行20 min以上的预先保温,使患者四肢和体表温暖并“储存”足够的热量,降低核心与外周温度梯度,减少和避免因热量再分布导致的体温降低。 围手术期低体温预防及护理路径 应按附录A中指明的路径，对围手术期患者进行低体温预防及护理，包括围手术期低体温风险筛查、预防及护理。 风险筛查 肝移植手术前应采用围手术期低体温风险概率评分表（参见附录B）对所有成人肝移植患者进行低体温风险筛查，识别出高危风险患者。 预防及护理 常规预防及护理 环境温度 应维持环境温度在22 ℃～25 ℃。 体温监测 围手术期体温监测常用方法（参见附录C）,应在术前、术中、术后分别采取如下体温监测措施： 术前：采用电子体温计或红外线体温计监测患者体温，每日一次，危重患者每4 h测量一次，体温异常的患者随时监测； 术中：采用无创/有创温度传感器实时监测患者核心温度，一般选用鼻咽温度或肛门温度；可通过漂浮导管或PICOO导管监测血液温度； 术后：采用电子体温计或红外线体温计监测患者体温，每隔15 min～30 min测量一次，患者病情稳定后每4 h测量一次；体温异常的患者随时监测，直至恢复正常。 中低风险患者预防及护理 术前 采取覆盖被单、棉被/棉毯等被动保温措施，保持患者良好的热舒适感主诉，麻醉前核心体温≥36 ℃。患者体温＜36 ℃时，应立即使用压力暖风毯等主动保温措施，直至患者体温≥36 ℃。 术中 中低风险肝移植患者无肝前期、无肝期、新肝期应采取如下措施： 体表加温：使用压力暖风毯、循环水垫、充气加温、辐射加温或负压加温等一种或多种保温方式为患者进行体温保护； 液体加温：输注超过500 mL的液体以及冷藏血制品需使用输液加温仪加温至37 ℃再输注； 腹腔冲洗液加温：所有腹腔冲洗液加温至38 ℃～40 ℃后再使用； 呼吸机管路加温：手术期间开启麻醉呼吸回路加温器，使呼吸气体保温保湿。 患者体温＜36 ℃时，应继续在上述体温保护措施基础上