《CT血管造影检查护理技术规范》.docx

Q/LB.□XXXXX-XXXX PAGE 2 ICS FORMTEXT 11.020 CCS FORMTEXT GXAS FORMTEXT C 05 团体标准 T/ FORMTEXT GXAS FORMTEXT XXXX— FORMTEXT XXXX FORMTEXT ????? FORMTEXT CT血管造影检查护理技术规范 FORMTEXT Nursing technical specification for CT angiography examination FORMDROPDOWN FORMTEXT ????? FORMDROPDOWN FORMTEXT XXXX- FORMTEXT XX- FORMTEXT XX发布 FORMTEXT XXXX- FORMTEXT XX- FORMTEXT XX实施 FORMTEXT 广西标准化协会??发布 STYLEREF 标准文件_文件编号 T/GXAS XXXX—XXXX PAGE 5 STYLEREF 标准文件_文件编号 T/GXAS XXXX—XXXX PAGE 4 CT血管造影检查护理技术规范 范围 本文件界定了CT血管造影的术语和定义，规定了基本要求、CT血管造影检查前、检查中、检查后护理及健康指导等阶段的要求。 本文件适用于广西壮族自治区行政区域内医疗机构CT血管造影检查护理的管理。 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 CT血管造影 Computed Tomography angiography（CTA） 由静脉注入造影剂后行病变部位CT连续薄层扫描，并通过后处理技术重建扫描区内血管结构，以显示病变的方法。广泛应用于头、肝、肺、肾等脏器血管病变的诊断。 对比剂外渗 contrast medium extravasation 在进行体部CTA检查时，注入对比剂后血管破裂或高压造成留置针滑动等原因，导致对比剂溢出皮下血管间隙，造成相应组织充血肿胀的现象。轻度为外渗量＜20 mL，中度为外渗量20 mL～50 mL，重度为外渗量＞50 mL。 基本要求 人员 配置经过专科培训的护士2名，分别在注射室和操作室负责相应工作。 配置1名具备相应的执业资格的CT技师。 设备 CT机、监护仪、除颤仪、抢救车、高压注射器、吸氧装置、吸痰装置等，检查仪器设备的各种性能，处于完好备用状态。 检查器材及物品要求 常用器材 注射器、耐高压留置针、一次性使用高压造影注射器及附件。 急救设备及物品供氧设备及吸氧套件、吸引设备及吸引套件、简易呼吸气囊、插线板、照明设施、血压计、听诊器、气管插管套件、各种型号气管插管、氧气面罩、开口器、舌钳、体温表、输液装置、消毒用品等。 常规物品防护用品、转运用平车、消毒机、除湿机、输液架、恒温箱、一次性床单、血管钳等。 信息化设备、电脑、叫号大屏、扫描仪等。 常用药品 0.9％氯化钠注射液100 mL、非离子型碘对比剂、利多卡因注射液、急救药品等，其中碘对比剂在使用前放置恒温箱加温至37 ℃。 检查前护理 核对患者基本信息 护士与CT技师认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号、检查部位、检查方式等基本信息，确认无误后测量患者身高、体重、心率，并在检查单上做好记录。 检查前评估 护士详细询问患者食物药物过敏史、既往病史、再次评估女性患者是否怀孕，评估患者衣着及身上携带物是否符合放射检查要求、患者的意识及呼吸情况等，充分评估患者，筛选对比剂不良反应高危人群，对易发生对比剂不良反应的高危人群，详细记录在检查单上。 护患沟通 协助放射科医师与患者沟通，告知CT血管造影使用对比剂的适应症、禁忌症，可能发生的不良反应和注意事项，耐心解答患者及家属的疑问，协助医师指导患者或授权委托人签署知情同意书。 与患者做好良好沟通及心理护理，对烦躁不配合的患者按医嘱适当实施镇静药物。 操作前评估 操作前检查患者血管，选择粗、直、弹性好的血管，并根据血管条件、检查部位、注射速率选择适宜的耐高压静脉留置针（尽可能选择大管径的留置针）进行穿刺置管（见表1）。穿刺成功后，妥善固定。 成人注射速率与留置针选择 检查部位 注射速率/（mL·s-1） 耐高压留置针型号/G 常规胸腹 3.0～4.0 20 肾动脉、四肢CTA 3.5～4.5 20 头颈CTA 4.5～5.5 18 冠脉CTA 5.0～6.0 18 一般患者：选择粗、直、弹性好且活动度较小、易于固定的血管，如头静脉、肘正中静脉、贵要静脉等。 特殊患者：接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者，应选择健侧上肢进行穿刺。 在进行头颈CTA检查时，宜选择右上臂静脉注射对比剂。 尽量避开静脉瓣及有瘢痕、炎症与硬结等处