静脉输液新进展演示文稿.pptVIP

　　　 国内 国外 静脉输液委员会 INS（美国输液护理学会） 没有 IV TEAM（静脉输液小组） 任何注册护士都可以操作 静疗护士 不戴 带手套操作 个别医院使用 螺旋式连接 对病人算经济帐，替病人做决定 观念：保护病人及医护人员 无选择性使用 合理选择输液工具 半密闭式输液 完全密闭式输液 并发症多 并发症少 国内外静脉输液现状比较 本文档共52页；当前第30页；编辑于星期二\21点56分 静脉输液理念的变化 选择血管与输液工具的基本原则 根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性满足输液需求的前提下，选择最小、最细、最少腔的导管。 安全输液 对接受输液者无害，且不使医务人员意外事故增加，不使废弃物对他人造成危害。 输液对象 护士 本文档共52页；当前第31页；编辑于星期二\21点56分 钢针“零容忍” 静脉输液排气方法 穿刺前静脉充盈方法 穿刺时无痛技术 扎止血带时让病人手臂下垂； 止血带扎的位置距穿刺点10—15cm; 扎止血带的时间在40—120秒; 扎2根止血带法：即在穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距15cm左右扎2根止血带，可代替病人握拳，同时局部血管充盈满意，尤其实用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的病人； 使用袖带法静脉充盈的效果优于止血带法; 对于长期输液且血管条件差的病人，输液前局部热敷或涂1%的硝酸甘油、阿托品、2%的山莨菪碱等药物可有效充盈血管。 为减轻静脉穿刺时疼痛，近年来，研究静脉穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度，约60°角时，无痛、微痛者占94.5%，而用传统进针角度，约30°角（本科基础护理学静脉注射穿刺角度15—30°），无痛、微痛占76.71%; 穿刺深度也显著影响患者痛觉 ; 护士的技术是影响患者疼痛程度、穿刺成功率的重要因素 将莫菲氏管倒置，挤压数下，待液面充满莫菲氏管1/3时，再挤压滴管一下或两下。然后将莫菲氏管与水平面缓慢形成45度角，使液面流入下段输液管内，当看到液面降到下段之后，即将输液管完全垂直，此时莫菲氏管内液体快速流入下方，从而完成一次性排气。 本文档共52页；当前第32页；编辑于星期二\21点56分 静脉输液穿刺工具的变化 新的输液工具的技术标准 不再以功能为主，而是以人体的舒适、损伤最小，安全性能最好为目的 输液工具的选择 满足输液治疗的需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 本文档共52页；当前第33页；编辑于星期二\21点56分 基于安全目的的输液产品 静脉输液无针系统 可来福接头等 具有安全保护性装置的产品 可收缩针头的注射器 带保护性针头护套的注射器 针头可自动变钝的注射器 自毁型注射器 各种安全型套管针 本文档共52页；当前第34页；编辑于星期二\21点56分  当注射器拔下时，会产生一个正压自动把连接管内的液体向前推，这个独特的设计可防止血液回流到留置针内。 可来福接头 本文档共52页；当前第35页；编辑于星期二\21点56分 可来福（CLAVE）无针密闭输液接头 可收缩针头的注射器 本文档共52页；当前第36页；编辑于星期二\21点56分 带保护性针头护套的注射器 自毁型注射器 本文档共52页；当前第37页；编辑于星期二\21点56分 各种安全型套管针 1 2 3 有自动激活的安全夹，拔出针芯时针尖自动收纳于保护套，并无法复原，表面不留残血。不需要额外操作，有效减少意外针刺伤，避免忘记启动安全装置所带来的危险。 本文档共52页；当前第38页；编辑于星期二\21点56分 导管的选择 护士应该根据治疗方案、治疗时间（通常为少于1周的治疗）、可用的外周血管通路置管的位置、输液装置已知的并发症和置管人员的经验来选择外周静脉-短导管； 对预期持续1-4周的治疗，护士应该考虑选择外周静脉-中长导管； 使用中心血管通路装置（中心静脉导管CVC、经外周静脉置入中心静脉导管PICC）来给予短期的或者长期、连续或者间歇的静脉输液给药（如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物或已知刺激性药物、胃肠外营养，各种抗生素、以及许多PH值小于5或者大于9的液体或药物，以及渗透压超过600mOsm/L的液体或药物）。 2014.5.1《静脉治疗护理技术操作规范》 本文档共52页；当前第39页；编辑于星期二\21点56分 （一）PH值 界限值：4.1PH8 超过、低于界限值，将严重破坏组织细胞，并且损伤静脉内膜。 例举部分药物PH值