肾综合征出血热患者的护理查房演示文稿.pptVIP

肾综合征出血热患者的护理查房演示文稿 本文档共27页；当前第1页；编辑于星期二\6点1分 （优选）肾综合征出血热患者的护理查房 本文档共27页；当前第2页；编辑于星期二\6点1分 疾病概述 肾综合征出血热（又称流行性出血热），是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。 病原体：汉坦病毒 一、定义 本文档共27页；当前第3页；编辑于星期二\6点1分 肾综合征出血热 本征最早见于1913年海参威地区，我国于1935年首次发现于黑龙江流域，1942年定名为流行性出血热，至1982年由WHO统一命名为肾综合征出血热。1994年我国卫生部决定将流行性出血热改称为肾综合征出血热。我国是HFRS流行的主要国家，占全世界病例数的90.4%。 本文档共27页；当前第4页；编辑于星期二\6点1分 二、流行病学 （一）传染源 1、黑线姬鼠 2、褐家鼠 3、大林姬鼠 本文档共27页；当前第5页；编辑于星期二\6点1分 （二）传播途径 1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、垂直传播 5、虫媒传播 本文档共27页；当前第6页；编辑于星期二\6点1分 （三）易感性 流行特征地区性、季节性、周期性人群分布 疫区流行类型：（1）姬鼠型疫区 （2）家鼠型疫区 （3）混合型疫区 本文档共27页；当前第7页；编辑于星期二\6点1分 * 病毒血症 发热 广泛小血管病变，内皮细胞肿胀变性坏死 血浆外渗 组织水肿 血液浓缩 病毒直接作用 血容量 出血 肾损害 休克 低血压 免疫 作用 少尿期 多尿期 恢复期 扩张（充血） 通透性 脆性 炎性介质细胞因子 （四）发病机制与临床的联系 本文档共27页；当前第8页；编辑于星期二\6点1分 （五）临床表现 三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。 a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期 本文档共27页；当前第9页；编辑于星期二\6点1分 目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是治疗本病的关键。 （六）治疗要点 本文档共27页；当前第10页；编辑于星期二\6点1分 总结一个口诀 退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间 防“三高”； 多尿注意补水电；整个病程防感染； “三早一就”莫延迟。 本文档共27页；当前第11页；编辑于星期二\6点1分 病例介绍 患者—福项，女，29岁 ，因发热5天、少尿2天、孕27周于2015-12-31入院.患者缘于5天前无明显诱因出现发热，发热无规律，最高体温38.5℃，伴畏寒、全身酸痛、乏力、纳差，至当地医院就诊，2天前出现少尿，伴腹泻、恶心、呕吐，双侧腰痛，球结膜及阴唇水肿，B超示双肾弥漫性病变，予以抗炎、补液、利尿等治疗后未见明显好转，为求进一步诊治转至我院。 既往史：无，无传染病史，无外伤史，无药物过敏史，家中老鼠多。 本文档共27页；当前第12页；编辑于星期二\6点1分 入院查体 T 36.2℃，P 96次/分，R 20次/分，BP117/76 ㎜Hg,。 患者神志清楚，颜面部水肿，球结膜重度水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口腔黏膜及软腭散在出血点，双侧下肢可见散在出血点，浅表淋巴结未触及，双侧扁桃体无肿大，双侧肺未闻及干性罗音，心脏未闻及病理性杂音，腹膨隆，宫底位于脐上3横指，肾区叩痛阳性，阴唇重度水肿。辅助检查：暂缺。 入院诊断： 肾综合征出血热 本文档共27页；当前第13页；编辑于星期二\6点1分 身体状况 症状 1.发热 2.三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、关节肌肉酸痛和腹痛 3.伴奏有消化道症状，恶心、呕吐 4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿 体征 1.皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红） 2.粘膜三红(眼结膜、软腭、咽部充血） 3.一肿：球结膜水肿—“水泡眼” 4.皮肤粘膜出血：口腔黏膜散在出血点、双侧下肢散在出血点 5.浮肿 本文档共27页；当前第14页；编辑于星期二\6点1分 实验室检查 本文档共27页；当前第15页；编辑于星期二\6点1分 本文档共27页；当前第16页；编辑于星期二\6点1分 本文档共27页；当前第17页；编辑于星期二\6点1分 1 Lorem ipsum dolor sit amet LOREM IPSUM DOLOR 本文档共27页；当前第18页；编