风湿免疫四病的诊治新进展肖天波.pptVIP

2. 影像学或病理学: (1) 双侧X 线骶髂关节炎≥Ⅲ级 (2) 双侧CT 骶髂关节炎≥Ⅱ级 (3) CT 骶髂关节炎不足Ⅱ级者,可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁骨髓水肿和(或) 广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度20%,且增强斜率10%/min者 (4)骶髂关节病理学检查显示炎症者 3．诊断: 符合临床标准第1项及其他各项中的3项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS 本文档共147页；当前第123页；编辑于星期二\22点34分 AS诊断纽约标准1984 下腰背痛的病情至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻 腰椎在前后和侧屈方向活动受限 胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值 双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级 如果患者具备4+1-3条中的任何1条可确诊AS (平均从出现症状至确诊需5年) * * * 本文档共147页；当前第124页；编辑于星期二\22点34分 起病年龄45岁和腰背痛I3个月的患者，加上符合下述中1种标准 ①影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征； ②HLA—B27阳性加上≥2个下述的其他SpA特征。 其中影像学提示骶髂关节炎指的是：①MRI提示骶髂关节活动性（急性）炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎或②明确的骶髂关节炎影像学改变（根据1984年修订的纽约标准）。 SpA特征包括： ①炎性背痛； ②关节炎； ③起止点炎（跟腱）； ④眼葡萄膜炎； ⑤指（趾）炎； ⑥银屑病； ⑦克罗恩病，溃疡性结肠炎； ⑧对非甾体抗炎药（NSAIDs）反应良好； ⑨SpA家族史；①HLA—B27阳性； ⑩CRP升高。 2009年ASAS中轴型SpA分类标准： 本文档共147页；当前第125页；编辑于星期二\22点34分 AS 疾病活动指数-BASDAI VAS上周疲劳的整体水平 VAS上周脊柱痛的整体水平 VAS上周外周关节疼痛/肿胀的整体水平 VAS上周局限性压痛的整体水平 VAS上周晨僵程度和晨僵持续时间（2h为10分） 晨僵程度和时间的平均分为晨僵得分 总共50分，除以5换成0-10分 BASDAI是一个实用、可靠、敏感和全面的AS活动指标 * * * 本文档共147页；当前第126页；编辑于星期二\22点34分 BASDAI评价内容包括疲乏、中轴及外周关节疼痛、晨僵和肌腱端痛，共由6个问题组成，让患者回答过去1周的症状。 前5个问题用10cm VAS法完成。 最后1个问题根据晨僵时间长短而得分。晨僵时间为无、30、60、90和120分钟以上。 计算公式为0.2×[A+B+C+D+(E+F)/2] 分数分别是0，2.5、5、7.5和10分。 得分越高，病情活动度越高，一般4分提示病情活动。 本文档共147页；当前第127页；编辑于星期二\22点34分 How would you describe the overall level of fatigue/tiredness you have experienced? 1.疲劳/困倦的总体程度: How would you describe the overall level of AS neck, back or hip pain you have had? 2. 感到颈痛、背痛和髋痛的总体程度: None Very severe None Very severe 本文档共147页；当前第128页；编辑于星期二\22点34分 How would you describe the overall level of pain/swelling in joints other than neck, back, hips you have had? 3.除颈部、背部或髋关节外，其他关节疼痛或肿胀的总体程度: How would you describe the overall level of discomfort you have had from any areas tender to touch or pressure? 4.肌腱端因触痛或压痛导致不适的总体程度: None Very severe None Very severe 本文档共147页；当前第129页；编辑于星期二\22点34分 How would you describe the overall level of morning stiffness you have had from the time you wake up? 5.? 清醒后感到晨僵的总体程度: How long does your morning stiffness last from the time yo