《多囊卵巢综合征中医诊疗规范》.docxVIP

Q/LB.□XXXXX-XXXX PAGE 2 ICS FORMTEXT 11.020 CCS FORMTEXT GXAS C 05 团体标准 T/ FORMTEXT GXAS FORMTEXT XXXX— FORMTEXT 2023 FORMTEXT ????? FORMTEXT 多囊卵巢综合征中医诊疗规范 FORMTEXT Specification for traditional chinese medicine diagnosis and treatment of polycytic ovary syndrome FORMDROPDOWN FORMDROPDOWN FORMTEXT 2023 - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX发布 FORMTEXT 2023 - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX实施 FORMTEXT 广西标准化协会??发布 STYLEREF 标准文件_文件编号 T/GXAS XXXX—2023 PAGE 3 STYLEREF 标准文件_文件编号 T/GXAS XXXX—2023 PAGE 4 多囊卵巢综合征中医诊疗规范 范围 本文件界定了多囊卵巢综合征的术语和定义，规定了多囊卵巢综合征中医诊疗的临床表现、诊断、中医辩证论治、中医外治、疗程、注意事项以及日常调护的要求。 本文件适用于医院医师中医诊疗多囊卵巢综合征。 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 多囊卵巢综合征 polycytic ovary syndrome PCOS 以多囊卵巢、稀发排卵或不排卵、高雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱疾病。 临床表现 临床症状 月经稀发（每年月经次数≤6次）、闭经或不规则子宫出血、不孕、雄激素过多症（痤疮、多毛症）、肥胖、黑棘皮症。 临床体征 出现毛发增粗、增多，尤以性毛为主，还见口唇细须。部分患者出现脂溢性脱发。 多见油性皮肤及痤疮，以颜面、背部较著。 常在阴唇、项背部、腋下、乳房下和腹股沟等皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。 多始于青春期前后，其脂肪分布及体态并无特异性，常见腹部肥胖（腰围/臀围≥0.80），体重指数BMI≥25。 诊断 中医辩证诊断 脾虚痰湿证 辨病特征：月经后期，量少色淡，或月经稀发，甚则闭经，形体肥胖，多毛，婚久不孕。 辨证特征：舌体胖大，色淡，苔厚腻，脉沉滑。 辨证参考症状：头晕胸闷，喉间多痰，肢倦神疲，脘腹胀闷，带下量多；舌体胖大，色淡，苔厚腻，脉沉滑。 肾虚证 肾阴虚证 辨病特征：月经初潮迟至，月经后期，渐至闭经，或月经延长，崩漏不止；婚久不孕，面额痤疮，唇周细须显现。 辨证特征：舌质红，少苔或无苔，脉细数。 辨证参考症状：月经量少，色淡质稀，形体瘦小，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，便秘溲黄；舌质红，少苔或无苔，脉细数。 肾阳虚证 辨病特征：月经初潮迟至，月经后期，渐至闭经，或月经周期紊乱，经量多或淋漓不尽；婚久不孕，形体较胖；面额痤疮，性毛浓密。 辨证特征：舌淡，苔白，脉沉弱。 辨证参考症状：量少，色淡，质稀，腰痛时作，头晕耳鸣，小便清长，大便时溏；舌淡，苔白，脉沉弱。 肝郁血瘀证 辨病特征：月经后期，量少或数月不行，甚则经闭不孕。 辨证特征：舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉沉弦涩。 辨证参考症状：经行有块，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，乳房胀痛；舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉沉弦涩。 肝郁化火证 辨病特征：月经稀发，甚则经闭不行，或月经亲乱，崩漏淋漓；毛发浓密，面部痤疮。 辨证特征：舌红，苔黃厚，脉弦数。 辨证参考症状：经量少，经前胸胁、乳房胀痛，肢体肿胀，大便秘结，小便黄，带下量多，外阴时痒；舌红，苔黃厚，脉弦数。 西医诊断 逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病，月经稀发或闭经或不规则子宫出血后，满足以下条件之一： 高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症（多毛、痤疮等）； 超声表现为卵巢多囊样改变。 辅助检查 体格检查 常有肥胖、多毛、痤疮及黑棘皮症等。 妇科检查 外阴阴毛较长而浓密，甚或可布及肛周、腹股沟及腹中线；阴道通畅；子宫体大小正常或略小；双侧或单侧卵巢增大，较正常卵巢大2～5倍，呈圆形或椭圆形，质坚韧。也有少数患者卵巢并不增大。 基础体温测定 不排卵患者表现为单相型。 超声检查 见双侧卵巢均匀性增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，间质内部回声增强侧或双侧卵巢各见12个以上直径为2 mm～9 mm无回声区围绕卵巢边缘，呈车轮状排列。连续监测未见优势卵泡发育和排卵迹象。 内分泌测定 血清雄激素：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍(如果T水平高于正常范围上限2倍，要