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全瓷冠抗折性能的影响因素 作为一种口腔修复材料，陶瓷具有良好的生物适应性、良好的耐腐蚀性和耐磨损性，尤其是其独特的审美性能，是金属和其他材料的无法比拟的。然而,由于牙科陶瓷的脆性大、强度差,限制了其临床使用。1962年,Weinstein等发明了瓷附熔金属技术,将金属基底结构的强度和瓷的美学性能有机地结合在一起,制作出具有一定美学效果的金瓷冠桥修复体。这一技术目前已成熟,且在口腔修复体的制作中得到广泛应用。但是,由于瓷附熔金属修复体的基底结构是金属,光线不能在基底结构中传导,直接影响了修复体的透光性,使其缺乏自然牙的活力。同时,烤瓷合金中的金属离子不仅能使瓷修复体发生褪色,而且部分患者对金属有变态反应。这些因素的存在促进了不需金属基底结构的全瓷冠系统的研制。由于全瓷修复后是以瓷冠-黏结层-牙齿复合体的形式出现的,其强度与陶瓷本身的强度、形态、厚度及黏结剂的强度,基牙的抗力有关。 1 临床上，全瓷冠修复材料和制造技术的影响 1.1 直接烤结工艺 它是采用一定量的白榴石晶体粉末和长石瓷粉末混合在一起,用蒸馏水调拌成粉浆,涂塑在特种耐火代型材料上,经过高温烧结制成全瓷冠的技术。由于以在耐火代型上的直接烤结技术代替了以前的铂箔烤结技术,其微晶化程度、透明度和强度都有所提高。但是,其抗弯强度较低(60~80 MPa),远期效果令人担心。1965年,Mclean最先在牙科领域中采用了分散强化的方法,他在传统长石瓷中加入40%~50%的氧化铝,利用其具有的高弹性模量来分散了陶瓷承受的大部分负荷,从而使陶瓷强度得以提高。其抗弯强度比传统长石瓷提高了1倍,约达125 MPa。常用的粉浆涂塑瓷有Optec HSP和Duceram LFC。 1.2 玻璃的制备 玻璃陶瓷修复体制作工艺是在高温(1350~1400℃)下将富含SiO2和K2O的玻璃进行熔化,通过失蜡技术进行玻璃的铸造成型,制成修复体的坯体。再经过650℃的热处理成核并在1075℃高温下控制晶核生长,形成四硅氟云母晶体,提高玻璃陶瓷的强度和韧性(强度约152 MPa)。该类陶瓷主要有Dicor系统。 1.3 热压铸sep 采用专用设备及加热铸造技术,将牙色瓷块熔化加压铸造成修复体。典型产品为IPS-Empress,这种陶瓷是Ivoclar公司推出的一种无收缩的热压铸入型玻璃陶瓷。IPS-Empress利用白榴石晶体来增强抗弯强度,可达到126 MPa。随后如再进行热处理,由于白榴石含量增多,强度还可进一步提高到160~182 MPa。热压铸技术不仅可使全瓷修复体成型,而且可提高瓷的致密度和白榴石晶体的水平,从而改善瓷的强度。IPS-Empress 2型玻璃陶瓷系统采用高强度二硅酸锂玻璃陶瓷(三点弯曲强度300 MPa)作为修复体的基底层支架,以便有足够的强度来抵抗咀嚼时的力量。 1.4 氧化铝与玻璃的复合结构的建立 代表产品是In-Ceram。1988年5月由法国的Sadown研制后,由德国的Vita公司改进后以商品名In-Ceram推出。其方法是将高纯度细颗粒的Al2O3粉末制成高体积分数(65%)的注浆,涂塑在In-Ceram专用石膏代型上,通过石膏的毛细管作用吸收水分。然后将模型放在In-Ceram炉内在1100℃温度下烧结2 h,形成多孔的Al2O3骨架。在Al2O3骨架上,采用特殊的镧硼硅玻璃,在1150℃高温下进行渗透,玻璃基质通过毛细管作用逐渐渗入到多孔的氧化铝核中,形成一种氧化铝与玻璃连续交联互渗的复合结构,几乎全部消除了微粒间的孔隙。从而限制了裂纹弥散,增强了材料的抗弯程度(挠曲强度达到450 MPa),较其他全瓷修复体系统高3~4倍。 1.5 u2004an-ro13改性前后al2o3的力学性能 代表产品是Procera allceram系统。Procera allceram 技术是由Anderson发明的干烧结的高纯度铝瓷核冠。此技术将工业技术与牙科要求通过计算机辅助设计/计算机制作系统巧妙结合起来,是在力学性、生物相容性、化学稳定性等方面更为突出的全瓷修复材料。Procera allceram采用纯度99.9 Al2O3的粉末,以极高的压力将Al2O3细粉压在机制代型上,巨大的压力使材料具有高堆积密度,明显降低气孔率,减少烧结时间,减缓晶粒长大,使Procera all ceram具有优良的力学性能。Wagner等比较了3种全瓷修复体的挠曲强度,Procera All-ceram、In-Ceram、IPS-Empress分别为687、352、134 MPa。陶瓷的内部强度增强是通过在玻璃基质中分散第二相结晶、颗粒、纤维来实现的,临床常用的第二相物质有氧化铝颗粒、氧化锆颗粒、白榴石结晶、氧化镁铝晶石等。氧化铝水平的提高,陶瓷的抗折强度随之增加。对氧化铝核瓷材料的研