生理学-3血液生理.pptxVIP

生理学;血液;1.掌握血液的组成，血浆渗透压的分类、形成和生理作用，各类血细胞的正常值及功能，血液凝固的基本过程，ABO血型的分型依据和输血原则。 2.熟悉血液的理化特性，红细胞的生理特性，红细胞生成的原料和调节因素，生理性止血。 3.了解加速或延缓血液凝固的方法，纤维蛋白溶解过程及意义，Rh血型系统，交又配血试验。 4.学会ABO血型鉴定；能解释输液时各类不同渗透压溶液对血细胞形态的影响；能运用本章知识解释临床上常见贫血和血小板减少性紫癜的原因。 5.增强学生临床用血安全意识，培养严谨细致的工作作风。;患者，女，39岁。2年前开始出现头晕、乏力，全身皮肤出现瘀斑，偶有鼻腔、牙龈出血。发病以来多次发生呼吸道感染，半年后，因出血症状加重入院就诊。入院查体：重度贫血貌，面色苍白，全身皮肤散在性瘀斑。血液检查：血红蛋白46g/L，白细胞2.1×109/L，血小板12×109/L，网织红细胞0.1%。经骨髓检查，确诊为再生障碍性贫血。入院后输入新鲜全血纠正贫血，予止血药控制出血，口服雄激素类药物，患者明显好转出院。 请问：1．该患者为什么出现出血症状？ 2．为患者输血前应做哪些准备？输血应遵循什么原则？ 3．雄激素为什么可以治疗再生障碍性贫血？;第一节 血液的组成及理化特性;（一）血液的组成 血细胞比容（红细胞比容）： 成年男性：40%～50%，女性：37%～48%;水：约占90% 溶质：血浆蛋白、无机盐、激素、酶、营养物质以及代谢产物等 1.无机盐 Na＋、Cl－，K＋、Ca2＋、HCO3－等。 功能：形成和维持血浆晶体渗透压、维持酸碱平衡、维持神经肌肉正常兴奋性。 2.血浆蛋白 正常含量为60～80g/L；分为清蛋白（白蛋白）、球蛋白和纤维蛋白原三类。;血浆蛋白;3.非蛋白含氮化合物 氨基酸、尿素、尿酸、肌酐等——非蛋白氮（NPN）。 蛋白质和核酸的代谢产物，经肾排出。 血浆NPN含量，与蛋白质的代谢水平及肾功能有关。 4.其他 葡萄糖、脂类、酮体、乳酸、维生素和激素等。 此外，还有O2和CO2等气体分子。 ;（三）血液的理化特性 1．颜色 动脉血：鲜红色 静脉血：暗红色 血浆：淡黄色 临床作血液检验时，要求空??采血。;（三）血液的理化特性 2．比重 全血：1.050～1.060 血浆：1.025～1.030 主要取决于红细胞及血浆蛋白含量 3．黏度 全血相对黏度：水的4～5倍，取决于血细胞比容 血浆相对黏度：水的1.6～2.4倍，决定于血浆蛋白含量 ;4．渗透压 （1）渗透现象与渗透压 渗透压：吸水通过半透膜 决定因素：溶质颗粒浓度;生活中的渗透现象;4．渗透压 （2）血浆渗透压 正常值：约300mOsm/L（mOsm/L相当于mmol/L） ;4．渗透压 （3）血浆渗透压的的作用 1）晶体渗透压：维持血细胞内外水的平衡及血细胞的正常形态 ;等渗溶液：与血浆渗透压相近或相等 如：0. 9% NaCl溶液（张力1）、5%葡萄糖溶液（张力0） 低渗溶液：低于血浆渗透压 如： 0. 5% NaCl溶液 高渗溶液：高于血浆渗透压 如： 1. 5% NaCl溶液 液体张力： 等渗不一定等张 等张一定是等渗 ;4．渗透压 （3）血浆渗透压的的作用 2）胶体渗透压：调节血管内外水的平衡、维持血浆容量稳定 低蛋白血症和组织水肿;5．酸碱度 正常血浆pH值：7.35～7.45 酸碱失衡： 酸中毒：血浆pH低于7.35 碱中毒：血浆pH高于7.45;血液中缓冲对的缓冲作用 肺（排出CO2）、肾（排出H + ）的排泄功能 缓冲对：NaHCO3/H2CO3 （血浆） KHb/HHb（红细胞） CO2+H2O?H2CO3 ?HCO3－+H +;1～3．单核细胞 4～6．淋巴细胞 7～11．中性粒细胞 12～14．嗜酸性粒细胞 15．嗜碱性粒细胞 16．红细胞 17．血小板 ;1．形态：双凹圆盘状，无细胞核，无细胞器 胞质充满血红蛋白（Hb） 数量：我国成年人 男性：（4.0～5.5）×1012/L 女性：（3.5～5.0）×1012/L 血红蛋白：男：120～160g/L 女：110～150g/L 功能： 运输O2和CO2，缓冲酸碱变化;2．红细胞生理特性 （1）可塑变形性;2．红细胞生理特性 （2）渗透脆性 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破;2．红细胞生理特性 （3）悬浮稳定性 红细胞沉降率（ESR），血沉 第1小时末红细胞下沉的距离 正常成年人 男性：0～15mm/h 女性：0～20mm/h 结核、风湿等疾病患者血沉明显加快;3．红细胞的生成 （1）生成部位： 成人：红骨髓;3．红细胞的生成 （2）生成原料 基本原料：铁和蛋白质 铁摄入不足或丢失过多