头晕和眩晕诊断中脑和血管影像检查的价值课件.pptxVIP

头晕和眩晕诊断中，脑和血管影 像检查的价值 ------从反复孤立性眩晕的角度 高 山 北京协和医院神经内科 . 一旦我单位在贵局承办的 海峡两岸渔业资源增殖放流活动 放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 变温试验，鉴别时头MRI 头MRI 鉴别时做头MRI 鉴别时做头MRI和血管影像 电测听 头MRI和血管影像检查 脑干薄扫MRI和BAEP 高山 BPPV 梅尼埃病 前庭神经炎 脑干小脑病变 后循环TIA 前庭性偏头痛 良性复发性眩晕 海峡两岸渔业资源增殖放流活动 放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 体格检查 辅助检查 常见疾病 前庭阵发症 病史询问 + . 一旦我单位在贵局承办的 头MRI和血管检查 头MRI和血管检查 头MRI和血管检查 无需头MRI和血管检查 如何诊断？ 无需头MRI和血管检查 无需头MRI和血管检查 无需头MRI和血管检查 高山 病史询问 体格检查 小脑后下动脉内 侧支梗死 前庭神经核梗死 后循环TIA (孤立眩晕) 前庭性偏头痛 前庭梗死 BPPV 前庭阵发症 孤立性 辅助检查 前庭神经炎 + . 海峡两岸渔业资源增殖放流活动 放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 一旦我单位在贵局承办的 后循环梗死中 孤立性眩晕不到1% 后循环梗死 梦蝶教课书那张幻灯 Netter Neurology 高山 . 一旦我单位在贵局承办的 海峡两岸渔业资源增殖放流活动 放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 后循环梗死中 孤立性眩晕不到1% CMAJ 2011;183:E571-572 高山 一旦我单位在贵局承办的 海峡两岸渔业资源增殖放流活动 放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 文献：小脑梗死中孤立眩晕比例 后循环梗死 . 缺血性卒中3.2% Neurology 2006;67:1178-1183 高山 一旦我单位在贵局承办的 海峡两岸渔业资源增殖放流活动 放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 文献： AVS中后循环梗死比例 急诊以头晕眩晕为主诉病人 . 符合那篇文章定 义的孤立性眩晕 1297人 一旦我单位在贵局承办的 海峡两岸渔业资源增殖放流活动 放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 文献：孤立眩晕中后循环梗死比例 Stroke 2006;37:2484-2487 高山 后循环缺血性卒中 0.7% 急诊以头晕眩晕 为主诉的病人 1666人 . 高山 Nicola L M Paul，Lancet Neurol 2013 文章中提到： 在16例确定后循环TIA且有症状性椎基底动脉狭窄≥50%的病人中， 更常见的TNAs是双眼视觉障碍( 7例)，而非孤立性眩晕( 2例)。 一旦我单位在贵局承办的 海峡两岸渔业资源增殖放流活动 放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 TNA ：短暂神经发作 后循环卒中前的脑干孤立 症状 例 . 54 ) ) 5 头MRI和血管检查 头MRI和血管检查 头MRI和血管检查 无需头MRI和血管检查 如何诊断？ 无需头MRI和血管检查 无需头MRI和血管检查 无需头MRI和血管检查 高山 病史询问 体格检查 小脑后下动脉内 侧支梗死 前庭神经核梗死 后循环TIA (孤立眩晕) 前庭性偏头痛 前庭梗死 BPPV 前庭阵发症 孤立性 辅助检查 非常少见 前庭神经炎 + . 一旦我单位在贵局承办的 海峡两岸渔业资源增殖放流活动 放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 TCD (椎基底动脉供血不足或脑供血不足) 颈椎片(骨质增生、椎间隙窄、序列不稳) 颈椎MRI (椎间盘后突、硬膜囊受压) 一旦我单位在贵局承办的 海峡两岸渔业资源增殖放流活动 放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 门诊看到从其他医院转来的头晕眩晕病人中， 有相当一部分做过： 检查结果和报告有意义吗？ 这些检查应该做吗？ 头颅CT (多发腔梗) 头颅MRI (多发腔梗) 高山 . 高山 如果的确仅一侧前庭核损害， 有可能出现孤立性头晕或眩晕， 但由于脑干解剖结构致密，这 样的几率非常低。 一旦我单位在贵局承办的 海峡两岸渔业资源增殖放流活动 放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行 MRI报告的多发腔梗，基本和头 晕眩晕无关。 CT检查意义更小。 看到的这些病变都和眩晕无关 . TCD (脑