胰头癌影像学表现演示文稿.pptVIP

胰颈位于肝门静脉起始处或肠系膜上静脉前方。 横断面门静脉或肠系膜上静脉右壁是区分胰头和胰颈的标志，左壁是区分胰颈与胰体的标志 Ｂ-1 正常CT表现 本文档共75页；当前第30页；编辑于星期一\19点21分 胰尾的后方: 脾静脉 左肾上腺、左肾； 脾静脉是胰体尾的界标。 Ｂ-1 正常CT表现 本文档共75页；当前第31页；编辑于星期一\19点21分 Ｂ-1 正常CT表现 本文档共75页；当前第32页；编辑于星期一\19点21分 Ｂ-1 正常CT表现 本文档共75页；当前第33页；编辑于星期一\19点21分 本文档共75页；当前第34页；编辑于星期一\19点21分 Ｂ-2 正常MRI表现 平扫 胰实质的信号和肝实质基本一致； T1WI上呈灰白信号 T2WI上呈灰黑信号 正常胰管可在薄层T2WI和MRCP上显示， 表现为细管状高信号影。 胰腺后方可见流空信号的脾静脉和后上方的脾动脉 本文档共75页；当前第35页；编辑于星期一\19点21分 T1WI与肝脏相比呈略高信号 本文档共75页；当前第36页；编辑于星期一\19点21分 T2WI与肝脏相似的低信号 本文档共75页；当前第37页；编辑于星期一\19点21分 增强扫描 同CT一样，实质在动脉期即显著均匀强化，表现为高信号； 门静脉期和实质期强化逐渐减退。 Ｂ-2 正常MRI表现 T1WI+C 本文档共75页；当前第38页；编辑于星期一\19点21分 Gd-DTPA 3D GRE增强前（A）、增强后动脉期（B） 增强扫描 T1WI+C T1WI 本文档共75页；当前第39页；编辑于星期一\19点21分 Gd-DTPA 3D GRE增强静脉期（C）和平衡期（D）门静脉期和实质期强化逐渐减退。 增强扫描 本文档共75页；当前第40页；编辑于星期一\19点21分 MRCP 显示: 正常的肝外胆管 正常肝实质外周1/3部分的非扩张性肝内胆管 主胰管和胰管侧枝 正常肝内胆管呈树枝状 本文档共75页；当前第41页；编辑于星期一\19点21分 MRCP 胰胆管正常表现 本文档共75页；当前第42页；编辑于星期一\19点21分 C 胰头癌临床表现及病理改变 C-1 胰头癌临床表现 C-2 胰头癌病理改变 本文档共75页；当前第43页；编辑于星期一\19点21分 C-1 胰头癌临床表现 概况 胰头癌约占胰腺癌的2/3 好发年龄段为40～80岁 男女之比约为1.5:1 　　 恶性程度高 早期诊断困难 手术切除率低 预后较差 本文档共75页；当前第44页；编辑于星期一\19点21分 C-1 胰头癌临床表现 主要症状： 早期常有上腹隐痛、钝痛、胀痛和上腹部不适，可长期存在，夜间更明显。 黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深，皮肤搔痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样。 本文档共75页；当前第45页；编辑于星期一\19点21分 C-1 胰头癌临床表现 主要症状： 晚期因侵犯腹腔神经丛，腹痛可加剧，呈顽固性，可伴背痛，止痛药往往效果不明显。 病人可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏力。 本文档共75页；当前第46页；编辑于星期一\19点21分 C-2 胰头癌病理改变 大体： 为质硬坚实的结节性灰白色肿块， 瘤体中央可坏死，与周围组织分 界不清。 细胞学： 胰头癌为胰导管细胞癌 本文档共75页；当前第47页；编辑于星期一\19点21分 C-2 胰头癌病理改变 转移方式： 胰周 淋巴结转移：腹膜后 肝门 血行转移：以肝脏最常见 周围侵犯：胆总管下端 （胰内段） 引起梗阻性黄疸 本文档共75页；当前第48页；编辑于星期一\19点21分 D 胰头癌CT表现 D-1 直接征象： 胰头区分叶状软组织肿块 平扫： 胰头肿块呈等或略低密度 胰腺钩突肿大 本文档共75页；当前第49页；编辑于星期一\19点21分 D 胰头癌CT表现 D-1 直接征象： 胰头区分叶状软组织肿块 增强扫描： 肿块强化不明显而呈低密度。 本文档共75页；当前第50页；编辑于星期一\19点21分 D 胰头癌CT表现 肿块强化不明显而呈低密度 本文档共75页；当前第51页；编辑于星期一\19点21分 D 胰头癌CT表现 D-2 间接征象： D-2-1 主胰管梗阻后 胰管扩张 CT表现为沿胰腺走行的条状低密度、 本文档共75页；当前第52页；编辑于星期一\19点21分 D-2 间接