风湿病的诊治与日常保健演示文稿.pptVIP

?????????????????????????????????????????? 激素的使用是把“双刃剑” 激素的适用： 小剂量或搭桥治疗 关节内、或皮肤用药 有关节外表现，尤其出现重要脏器损害应选择大剂量冲击治疗，保护重要脏器。如：血细胞减少、血管炎、肺间质水肿、肾炎、心包炎等 激素的副作用： 肥胖、 骨质疏松； 血压、血糖、血脂增高； 诱发感染、溃疡 引起电解质紊乱、 精神症状等 本文档共82页；当前第62页；编辑于星期二\22点37分 怎样减少激素的副作用 小剂量短期服用 晨起顿服 使用短效激素：如：强的松、美卓乐 同时使用钙剂及维生素D 适度增加运动 本文档共82页；当前第63页；编辑于星期二\22点37分 内容 风湿病概述 风湿病检查 风湿病疾病介绍 风湿病治疗 风湿病保健 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 系统性红斑狼疮（SLE） 干燥综合症（SS） 其它疾病 本文档共82页；当前第30页；编辑于星期二\22点37分 强直性脊柱炎 AS是以侵犯中轴关节为主（如骶髂关节、髋关节和脊柱）的慢性进行性全身性炎症疾病. 本文档共82页；当前第31页；编辑于星期二\22点37分 谁会得AS? 男性、女性和儿童都会患AS 起病年龄多在10-30岁，一般不超过40岁 男女比例为4-7:1,男性多较重，女性较轻 我国的发病率为0.3%左右 多发于男性 本文档共82页；当前第32页；编辑于星期二\22点37分 AS常常侵犯什么地方？ 以中轴关节为主 髋关节 腰椎关节 骶髂关节 胸椎关节 颈椎关节 AS侵犯的主要区域 本文档共82页；当前第33页；编辑于星期二\22点37分 AS的临床症状 臀部的疼痛 腹股沟内侧的放射痛 膝,髋,踝肿痛、活动障碍 足跟痛 胸廓活动度下降 晚期骨质疏松,易骨折 本文档共82页；当前第34页；编辑于星期二\22点37分 AS的内脏损害 肺脏:肺实变（纤维化） 肾脏:主要为IgA肾病，表现为无症状性血尿 心脏:见于病程较长者,包括升主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全和传导障碍 AS对内脏是有一定侵犯的。常见的肺脏损害，如肺实变。肾脏：可以出现无症状血尿 本文档共82页；当前第35页；编辑于星期二\22点37分 强直性脊柱炎的病情演变 随着时间的延长,如果没有得到合理治疗,强直性脊柱炎病人,脊柱可以融合,从而影响弯腰、转头等基本活动 本文档共82页；当前第36页；编辑于星期二\22点37分 内容 风湿病概述 风湿病检查 风湿病疾病介绍 风湿病治疗 风湿病保健 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 系统性红斑狼疮（SLE） 干燥综合症（SS） 其它疾病 本文档共82页；当前第37页；编辑于星期二\22点37分 认识系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮（SLE）是一个累及多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病 好发于育龄期女性，多为15至45岁女性，女：男为8~10：1 男性较少发病，但病情不比女性轻 本文档共82页；当前第38页；编辑于星期二\22点37分 狼疮为何青睐女性? 发病原因可能与性激素有关 雌激素水平增高，而雄激素降低引起免疫失衡，可导致狼疮的发生和发展，这便是红斑狼疮之所以喜欢光顾育龄期女性的主要原因 与遗传易感性有关 与环境因素有关 多发于女性! 本文档共82页；当前第39页；编辑于星期二\22点37分 是不是遗传病？ 红斑狼疮具有一定的遗传倾向 近亲发病率为5-12%，在异卵孪生者中发病率则为23-69% 狼疮的病因，包括了感染、内分泌和环境等在内的多种综合因素作用，尤其值得指出的是精神因素也是诱发并加重本病的一个重要的方面 红斑狼疮有遗传倾向，而不是一种遗传性疾病.因而患者 大可不必过分担心自己的病会遗传给子女 SLE病人，在疾病稳定后，是可以完全可以结婚生子 本文档共82页；当前第40页；编辑于星期二\22点37分 系统性红斑狼疮的临床表现 全身表现：80％患者出现发热，以高热多见。60％患者可能有体重下降。（体重短期增加明显可意味着可能伴有了肾损害，出现尿潴留） 皮肤损害：面部蝶形红斑、口腔溃疡、血管炎、雷诺现象、日光过敏、脱发、网状青紫等 盘状红斑 蝶形红斑 雷诺现象 光过敏 本文档共82页；当前第41页；编辑于星期二\22点37分 关节与肌肉：95％的患者有不同程度的关节炎疼痛 肾脏：是影响预后关键的因素之一、狼疮性肾炎、蛋白尿等 狼疮对呼吸、神经、心血管、消化、造血、淋巴系统均可造成损伤 胸腔积液 心包积液 本文档共82页；当前第42页；编辑于星期二\22点37分 内容 风湿病概述 风湿病