疟疾的疟疾诊疗和防治培训ppt课件.pptxVIP

疟疾的疟疾诊疗和防 治 1 n 疟疾是危害人体健康的严重的寄生虫病， 是一种由媒介按蚊传播的传染病，它是 由于疟原虫，通过蚊虫叮咬人体后，寄 生在人体组织器官和红细胞内的一种寄 生虫病。 n 引起人体发病的疟疾有4种：为间日疟、 三日疟、恶性疟、卵形疟。 疟疾的疟疾诊疗和防治 2 2 能够感染人体的疟原虫有四种即：间日疟原 虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫 疟原虫生活史 n 红细胞外期 n 红细胞内期的发育 n 孢子增殖期 一、病原学 疟疾的疟疾诊疗和防治 3 3 n 疟疾的临床表现、病理改变及致病机制 与疟原虫虫种、株毒力及宿主的遗传特 性和免疫状态有关，其临床表现原因： n 疟原虫裂体增殖、裂殖子、代谢产物 n 强烈刺激机体、宿主免疫应答、破坏内 环境，临床表现。 二、发病机理 疟疾的疟疾诊疗和防治 4 4 n 潜伏期 (间日疟12－30天、恶性疟9－14天) n 发作(疟原虫代谢产物－内源性热质－体温 调节中枢) n 贫血(疟原虫使红细胞破裂造成贫血) n 肝脾肿大(肝、脾及骨髓等器官中的单核--吞 噬细胞系统细胞增生、功能活跃大量吞噬及 消毁红细胞，释出疟色素，积聚在组织间隙 及吞噬细胞内，使血管发生阻性充血) 发病机理 疟疾的疟疾诊疗和防治 5 5 n 凶险发作 n 再燃与复发 n 患者经一定的治疗或在机体产生免疫力等作用 下，发作停止，但体内尚存少量红细胞内期疟 原虫，在无新的感染条件适宜时，残存的疟原 虫再次大量增殖－疟疾发作称再燃。 n 蚊传疟疾初发患者，经抗红内期治疗后，血中 原虫已彻底肃清，但过一段时间后，红外期裂 殖子向血中转移繁殖，又出现原虫血症或伴有 症状，称为复发。 发病机理 疟疾的疟疾诊疗和防治 6 6 (一)间日疟 疟疾典型的临床表现可分五期即前驱期、发冷(寒战) 期、发热期、出汗期和间歇期。 n 前驱期 n 发冷(寒战)期 n 发热期 n 出汗期 n 间歇期 三、临床表现 疟疾的疟疾诊疗和防治 7 7 n 前驱症状多见，常有畏寒、头痛、肌痛、乏力、 纳差、不适等症状。发作时有畏寒、发热 n 但多数无间日疟典型发作时的恶寒战栗。头痛、 恶心、呕吐较常见，有时尚有腹痛及腹泻 (二)恶性疟 疟疾的疟疾诊疗和防治 8 8 n 常在一般寒热发作2—5天后出现，少数亦 可突然晕倒起病。症状类似脑炎及脑膜炎。 n 初有剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、精神错 乱，随即出现谵妄、嗜睡或昏迷、常见惊 厥或抽搐，儿童尤多见。 恶性疟 疟疾的疟疾诊疗和防治 9 n 高热弛张、恶心呕吐、腹泻频繁， 水样便或血便，可伴有里急后重， 剧烈腹痛及结肠部压痛，部分病人 以腹痛为主，而无腹泻，常易误诊 为急腹症。后期脉搏细弱、血压下 降，皮肤厥冷、冷汗、体温下降、 少尿或无尿。未及时治疗者，可能 死于急性肾衰。 1、胃肠型 疟疾的疟疾诊疗和防治 10 10 n 发冷发热起病后，体温迅速上升至 42℃或更高，持续不退，病人呼吸 迫促、烦躁不安、谵妄、昏迷，常 伴发惊厥或抽搐、大小便失禁、皮 肤灼热干燥，或呈青紫色，类似高 热型中署的表现，脑型病例亦可在 病程中转为本型而死亡 2、过高热型 疟疾的疟疾诊疗和防治 11 11 1、孕妇疟疾： 疟疾可引起流产、早产和死胎；足月顺产 婴儿体重亦较轻，孕妇患恶性疟，如未及时予以有效治 疗；常因肺水肿，严重贫血或低血糖而死亡 2、先天性疟疾： 胎盘可作为原虫贮存场所，因胎盘受损 而使正常屏障遭到破坏，母血中疟原虫可进入胎血或分 娩时母血污染胎儿创口而致产道感染。前者可引起胎儿 死亡，或出生后即见贫血、脾肿大，血中发现疟原虫。 (三)特殊类型疟疾 疟疾的疟疾诊疗和防治 12 n 精神迟钝或不宁，厌食呕吐；腹痛伴气 胀或腹泻，热型不规则，仅畏寒而无寒 战，热退后半数不出汗。高热时可有惊 厥或抽搐。贫血发展快，可有咳嗽和肺 部罗音，脾、肝