无痛胃肠镜诊疗护理课件.pptxVIP

编辑ppt 1 ① 概述 ② 无痛胃镜诊疗护理 ③ 无痛肠镜诊疗护理 ④ 无痛肠镜下肠息肉摘除术的围手术期护理 ⑤ 内镜下高频电圈套法治疗消化道息肉 护理 内容提要 ⑥ 结束语 编辑ppt 2 随着人民生活水平的提高，人们对于医疗诊治服务的要求也 不断提高，由于普通胃肠镜检查多数受检患者在检查过程中出现 恶心、呕吐、腹胀及腹痛，伴有焦虑、恐惧、紧张等情绪。少部 分患者因无法忍受或耐受而终止检查，导致检查失败，更有患者 因害怕进行普通胃肠镜检查而拒绝进行检查导致疾病延误诊断或 无法明确诊断，因而延误病情；由于无痛医疗技术的逐渐并广泛 开展，上述局面从此得到了根本的转变，人们已逐渐广泛选择并 乐意接受了无痛胃肠镜检查。新型的无痛胃肠镜把麻醉和胃肠镜 检查结合在一起，形成了双学科的互动。而护理方法或模式也相 应的发生了转变，良好的护理对于实现无痛胃肠镜安全无痛苦的 目标，具有重要的临床意义。 概述 编辑ppt 3 l 无痛胃镜诊疗前准备 l 无痛胃镜诊疗中配合 l 无痛胃镜诊疗后处理 无痛胃镜诊疗护理 编辑ppt 4 1. 用物准备 (1) 一般准备 采用两套日本FUJINON EG-450WR5电子胃镜及附件、 监护仪、异丙酚、生理盐水、止血药物。 (2)急救准备 升压药、呼吸兴奋剂、气道管理用具(插管、面罩等 )、麻醉机1台、除颤起搏仪器、吸氧装置。 (3) 检查氧源、吸引器、心电监护仪、胃镜检查的相 一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作 关设施完好 并调好各参数 编辑ppt 5 2、.患者准备 (1) 预约登记 认真阅读诊疗申请单，了解诊疗内容、要求、病史及其他 辅助检查，对照无痛性内镜诊疗的相关适应证与禁忌证。初步判断是否 适合行无痛性内镜诊疗，若病情复杂需请示麻醉医师。 ( 2) 详细了解患者的病史，体格检查，严格掌握无痛胃镜术的适应证， 因丙泊酚对呼吸、循环有一定抑制作用，故不适宜于急性呼吸道感染、 严重肺心病、活动性上消化道大出血，胃潴留，休克，严重心、肝、肾 疾病。 (3) .嘱患者术前晚8：00至检查前禁食、禁水、禁烟，保持口腔清洁， 当日空腹并带有关化验结果(肝功、心电图等) (4) . 向患者及家属了解有无麻醉史、有无青光眼病史、有无妊娠之后解 释麻醉和胃肠镜检查过程中可能出现的并发症，患者在内镜检查或介入 治疗知情同意书上签字。 一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作 编辑ppt 6 1、接患者人室 再次确认“患者没有无痛性消化内镜诊疗的禁忌症” 核对患者的姓 名、 性别、 年龄； 嘱患 者松开衣领口及裤带， 取下义齿及眼镜与麻 醉医师核对麻醉药 品和抢救药品， 并做好标识； 为了减少胃液分泌及 胃蠕动， 驱除 胃内的泡沫， 使图像更清晰， 在胃镜检查前 2 0— 3 0 rain 应用祛泡剂 。连接好心电监护仪、指脉血氧饱和度探头；鼻饲管 2、 静脉输液的护理 为确保麻醉药物从静脉径路迅速进入体内，应选择手背或前臂上肢 静脉通路，并妥善固定，最好用留置针以免漏针而影响无痛药物的临床 效果。所用静注药物的针筒必须粘贴药品和剂量标签，注意配伍禁忌。 胃镜操作完结，除内镜介入治疗、小儿、老年和体弱患者外，无须继续 输液。 二、 无痛胃镜诊疗中护理 给氧，氧流量调至4-6 L／rain，嘱病人深呼吸，等待检查。 编辑ppt 7 3、 呼吸道的护理 呼吸道护理是无痛胃肠镜检查中的关键， “口咬” 必须在患者意识尚未消失前连同鼻导管吸氧妥善放置 并予固定，避免在检查过程中“口咬”脱出， 发生“咬镜” 损伤胃肠镜等意外。麻醉状态下咽喉部和支撑部的肌 肉相对松弛，患者头颈部须取轻度后仰的位置，一旦 出现“打呼噜”舌后坠、短暂性呼吸暂停等，立即抬下 颌向上向前位，以保持气道通畅。由于镜体对咽喉部 的直接刺激，使口腔分泌物增多，需及时吸除，以避 免分泌物流人呼吸道致呛咳甚或喉痉挛等严重呼吸道 并发症的发生。 编辑ddt 二、 无痛胃镜诊疗中护理 8 4、卧位护理： 患者常规屈膝左侧卧位，颈部放松，头稍后仰，由护理专人扶 住头部、口圈，防止口圈脱落，咬伤镜身。在左侧卧位下，右上 肢位体侧上方，供静脉输液和监测血氧饱和度，左上肢监测血压， 避免在同一上肢监测而影响血氧饱和度的准确性。 5、配合麻醉师动态给药： 注药时确保针头在血管内，严格控制给药速度及剂量，密切 观察患者的反应，进镜后配合术者做好检查。术中严密观察患者 的面色、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度及心率的变化，麻醉镇 静镇痛程度，保持呼吸道通畅，一旦发生呼