人体解剖学课件——静脉.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * ④通过椎内、外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。此外，肝门静脉系在肝裸区、胰、十二指肠、升结肠和降结肠等处的小静脉与上、下腔静脉系的膈下静脉、肋间后静脉、肾静脉和腰静脉等交通。 图11-67 肝门静脉与上、下腔静脉系之间的交通（模式图） 图11-68 直肠和肛管的静脉（模式图） 在正常情况下，肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通支细小，血流量少。肝硬化、肝肿瘤、肝门处淋巴结肿大或胰头肿瘤等可压迫肝门静脉，导致肝门静脉回流受阻，此时肝门静脉系的血液经上述交通途径形成侧支循环，通过上、下腔静脉系回流。由于血流量增多，交通支变得粗大和弯曲，出现静脉曲张，如食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉丛曲张。如果食管静脉丛和直肠静脉丛曲张破裂，则引起呕血和便血。当肝门静脉系的侧支循环失代偿时，可引起收集静脉血范围的器官瘀血，出现脾肿大和腹水等。 * * 练习题 1 口服黄连素排除黄色尿液，试述黄连素吸收及排出的血管径路。 2由头静脉注射药物治疗胆囊炎，药物经何途径到达胆囊？ 3左足背部患有一疖肿，于左臀部肌注某抗生素，试问药物经过何途径到达患处？ 4某甲状腺（或心肌炎或胃病）病人口服某种药物治疗（或大隐静脉注射药物），试问药物经过何途径到达患处？ 5 试述肝门静脉组成及注入部位。 6 试述奇静脉、半奇经脉、副半奇经脉的收纳范围及注入部位。 7试述大隐静脉的走行和收纳范围。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射输血、输液的常用部位。大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血液引流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血液返流入浅静脉，导致下肢浅静脉曲张。 图11-62 大隐静脉及其属支 图11-63 小隐静脉 （2）下肢深静脉：足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条。胫前静脉和胫后静脉汇合成一条腘静脉。腘静脉穿收肌腱裂孔移行为股静脉femoral vein。股静脉伴股动脉上行，经腹股沟韧带后方续为髂外静脉。股静脉接受大隐静脉和与股动脉分支伴行的静脉。股静脉在腹股沟韧带的稍下方位于股动脉内侧，临床上常在此处作静脉穿刺插管。 * 半奇静脉 3．胸部静脉 上腔静脉 右头臂静脉 右锁骨下静脉 左头臂静脉 左锁骨下静脉 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 胸导管 在左膈脚处起自左腰升静脉，沿胸椎体左侧上行，约达第8/9胸椎体高度经胸主动脉和食管后方向右跨越脊柱，注入奇静脉。 属支：左侧下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉。 * 副半奇静脉 3．胸部静脉 上腔静脉 右头臂静脉 右锁骨下静脉 左头臂静脉 左锁骨下静脉 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 胸导管 沿胸椎体左侧下行，注入半奇静脉或向右跨过脊柱前面注入奇静脉。 属支：左侧上部肋间后静脉。 * 3．胸部静脉 右侧胸壁静脉血 奇静脉 食管静脉、支气管静脉 半奇静脉、副半奇静脉 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 肋间后静脉 * （6）脊柱静脉 椎管内外有丰富的静脉丛，按部位将其分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。椎内静脉丛位于椎骨骨膜和硬脊膜之间，收集椎骨、脊膜和脊髓的静脉血。椎外静脉丛位于椎体的前方、椎弓及其突起的后方，收集椎体和附近肌肉的静脉血。椎内、外静脉丛无瓣膜，互相吻合，注入附近的椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉等。 脊柱静脉丛向上经枕骨大孔与硬脑膜窦交通，向下与盆腔静脉丛交通。因此，脊柱静脉丛是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道。当盆、腹、胸腔等部位发生感染、肿瘤或寄生虫时，可经脊柱静脉丛侵入颅内或其它远位器官。 * （6）脊柱静脉 脊柱静脉丛 椎外静脉丛 椎内静脉丛 椎内前静脉丛 椎外前静脉丛 椎外后静脉丛 椎内后静脉丛 掌握：下腔静脉组成、收纳范围和汇入；门静脉组成、位置、收纳范围及侧支循环：髂内静脉、骼外静脉、肾静脉、睾丸静脉、肝静脉、大隐静脉、小隐静脉的起始、走行位置及汇入。 了解：腹前壁静脉的组成和回流。腰静脉、肾上腺静脉的回流。 教学目的 下腔静脉系 * 右髂总静脉 右髂外静脉 盆部静脉血 左下肢静脉血 下 腔 静 脉 左髂总静脉 右髂内静脉 左髂内静脉 左髂外静脉 右下肢静脉血 盆部静脉血 （二）下腔静脉系 肝门静脉系 腹腔壁支及成对脏支静脉 * 下腔静脉 左肾静脉 肾上腺静脉