建设项目水资源论证报告书评审专家推荐表(空).doc

PAGE PAGE 4 建设项目水资源论证 报告书评审专家推荐表 姓 名 推荐单位 所在单位 水 利 部 水 资 源 司 制 2014年3月 填 表 说 明 1. 此表须用计算机打印（可从水资源论证网上下载，网址：（），其中申请人签名、所在单位意见、推荐部门意见和审批部门意见需用钢笔填写。 2. 填写时如内容较多，可用另纸附后。 3. 主要工作经历从参加工作之日算起。 4. 专业领域按现主要从事专业领域填报，原则上每位专家限选两项；行业领域按现主要从事行业领域填报，每位专家原则上限选三项。 5. 水资源或有关专业领域重点科研成果及获奖情况包括本人在水资源或有关领域主持或参加过的重大项目的规划、设计、调查、评价、审查等业绩。 6. 水资源或有关专业领域重点科研成果及获奖情况、水资源或有关领域代表性论文与专著情况填写本人近五年来专业工作有关成果。 7. “推荐部门” 指各流域机构、省（自治区、直辖市）水行政主管部门、新疆生产建设兵团水利局以及部直属各有关单位。 8. “所在单位意见”退休人员可不填。 9. 申请人应如实填写申请表，并附具证明材料真实性的复印件，推荐部门需认真查验。 10. 申请人需提供一寸彩照2张，申请表（书面打印稿、电子稿各一份），报送推荐部门。 基本情况 姓名 性 别 出生 日期 照片 （一寸） 籍贯 民 族 党派 职务职称 学 历 是否 在职 所学 专业 现从事 专 业 参加工作时间 是否为国务院特殊津贴享受者 移动电话 是否为原聘水利部评审专家 专家证书编号 单位地址 E-mail 通讯地址 邮政编码 二、主要工作经历 序号 起 止 时 间 单 位 名 称 从 事 专 业 职务/职称 1 年 月— 年 月 2 年 月— 年 月 3 年 月— 年 月 4 年 月— 年 月 5 年 月— 年 月 6 年 月— 年 月 7 年 月— 年 月 8 年 月— 年 月 9 年 月— 年 月 10 年 月— 年 月 三、申请领域 分类 申请领域 专业领域 （限选两项） □地表水 □地下水 □城市污水处理与应用 □海水淡化与利用 □水资源保护 行业领域 （限选三项） □农林牧渔 □水利水电 □采矿业 □电力热力 □水生产和供应 □纺织皮革 □造纸 □石化化工 □冶金 □建材木材 □食品药品 □机械制造 □核技术应用 □建筑 □交通运输 √其他服务业 四、近五年水资源或有关专业领域重点科研成果及获奖情况 序号 项目名称 奖项名称 批准机关 批准时间 个人在其中的作用 获奖情况 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 6 年 *主要参加者、技术负责人、项目负责人、咨询专家或者评审专家 五、近五年水资源或有关领域代表性论文与专著情况 序号 题 目 发表时间 刊物名称 国 别 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 6 年 7 年 8 年 9 年 10 年 11 年 12 年 13 年 14 年 15 年 16 年 17 年 18 年 19 年 六、负责水资源论证报告书编制或参与项目审查情况 序号 项目名称 时 间 角 色 （参与编制或参与审查） 担任 职务 1 年 2 年 3 年 4 年 5 年 6 年 7 年 8 年 9 年 10 年 11 年 12 年 13 年 14 年 15 年 16 年 17 年 18 年 七、个人工作情况简介 八、审核意见 本人承诺： 所提供的申请材料真实可靠； 本人愿意成为省级水资源论证报告书评审专家库成员，并保证遵守专家管理章程，在水资源论证评审中做到科学、客观、公正，对负责审查部分的结论负责。 申请人签字 年 月 日 所在单位意见： 盖 章 年 月