肺栓塞护理讲课精.pptVIP

【一般护理】 5、加强对肺栓塞症状和体征的观察 肺栓塞的三联征为:呼吸困难、胸痛及咯血 评估肢体肿胀时测量位置的掌握。 一般采用皮尺测量双下肢的周径进行对比,大腿的测量位置在距髌骨上缘15 cm处,小腿的测量位置在距髌骨下缘10 cm处[3]。应每日测量,做好标记并记录。一侧大腿或小腿周径较对侧大于1 cm即有意义。 本文档共45页；当前第31页；编辑于星期三\16点28分 【溶栓治疗的护理】 　 溶栓治疗前护理措施 提供安静舒适、利于抢救的病房。给予吸氧（3~6L∕min），严重缺氧患者，给予高流量吸氧（10L∕min），必要用机械通气。 心电监护，密切监测生命体征，氧饱和度，控制血压在正常水平。 本文档共45页；当前第32页；编辑于星期三\16点28分 肺栓塞护理讲课精演示文稿 本文档共45页；当前第1页；编辑于星期三\16点28分 优选肺栓塞护理讲课精 本文档共45页；当前第2页；编辑于星期三\16点28分 【概述】 其发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率居第三位,仅次于肿瘤及心肌梗死 本文档共45页；当前第3页；编辑于星期三\16点28分 【病理生理】 本文档共45页；当前第4页；编辑于星期三\16点28分 【病因】 血栓 其他：由脂肪滴、空气、羊水、新生物细胞（如肿瘤的瘤栓） 、寄生虫虫卵、吸毒等引起。 极少数人因静脉输入的药物颗粒和留置导管头端堵塞肺动脉引起。 本文档共45页；当前第5页；编辑于星期三\16点28分 【病因】 极少数人是因为遗传造成血液的高凝状态而致血栓形成。如凝血因子突变、凝血酶原基因缺陷等。 本文档共45页；当前第6页；编辑于星期三\16点28分 【病因】 约有95%的肺栓塞 来自下肢深静脉血栓。 本文档共45页；当前第7页；编辑于星期三\16点28分 【病因】 深静脉血栓形成的危险因素主要有： 高龄、肥胖、长期卧床、制动、手术、恶性肿瘤、 妊娠、分娩、部分 心脏疾病，各种原 因导致的血管内皮 损伤等。 本文档共45页；当前第8页；编辑于星期三\16点28分 本文档共45页；当前第9页；编辑于星期三\16点28分 【病理生理】 肺动脉栓塞对循环功能的影响 室间隔左移，左室充盈下降 右心室后负荷增加 卵圆孔右向左单向开放 心内血液由右向左分流 体循环低血压 急性肺源性心脏病 组织缺血缺氧 本文档共45页；当前第10页；编辑于星期三\16点28分 【病理生理】 肺动脉栓塞对肺循环血流动力学的影响 栓子阻塞肺动脉 机械、神经反射和体液因素 肺血管阻力和肺动脉压增高 肺动脉压力增高和栓塞处血流冲击血管 反射性肺动脉收缩 不存在原有心脏病时 肺血管被阻塞范围 后果 20%～30% 一定程度的肺动脉高压， 30%～40%时MPAP可达30mmHg 右心室平均压可升高; 40%～50%时MPAP可达到40mmHg 右心室充盈压增加，心脏指数下降; 50%～70% 持续的严重的肺动脉高压; 85% 出现所谓“断流”现象可至猝死 本文档共45页；当前第11页；编辑于星期三\16点28分 【病理生理】 肺动脉栓塞对肺及呼吸功能的影响 反射性支气管痉挛 通气功能障碍 肺泡表面活性物质减少 局部或弥漫性肺水肿和肺不张 肺泡死腔增加 通气量（V）与肺血流量（Q）的比例 失调 肺血分流 进一步加重低氧血症 肺梗死 本文档共45页；当前第12页；编辑于星期三\16点28分 【临床症状】 PE的严重程度取决于： 栓子性质 栓子大小 栓子阻塞范围 栓塞后释放的液体因子 原心肺功能 本文档共45页；当前第13页；编辑于星期三\16点28分 【临床症状】 呼吸困难或气促，占84%，是PE的常见症状，其程度与栓塞面积有关。 胸痛，占74%，大多数表现为胸膜炎性胸痛，少数为胸骨后心绞样疼痛。 咯血，占30%，一般量较少，大咯血少见。 本文档共45页；当前第14页；编辑于星期三\16点28分 【临床症状】 咳嗽，占53%，多为干咳或伴有少量白痰，继发感染时可出现脓痰。 晕厥，占13%可以是PE的首发症状。 可伴有