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肠破裂的护理演示文稿 本文档共35页；当前第1页；编辑于星期三\16点7分 肠破裂：各种外力作用或自 身原因所致的肠穿孔称为肠破裂。 本文档共35页；当前第2页；编辑于星期三\16点7分 肠破裂 十二指肠破裂 空肠、回肠 破裂 结肠破裂 直肠破裂 本文档共35页；当前第3页；编辑于星期三\16点7分 肠道生理解剖图 本文档共35页；当前第4页；编辑于星期三\16点7分 1.开放性损伤?：被锐器所伤 2.闭合性损伤? ：常见有各种交通事故伤 3.医源性损伤? 4.肠道溃疡穿孔 一 病因及发病机制 本文档共35页；当前第5页；编辑于星期三\16点7分 腹痛 腹胀 急性腹膜炎 休克 本文档共35页；当前第6页；编辑于星期三\16点7分 症状 1、呕吐　 2、肠鸣音减弱甚至消失 3、便血 　 本文档共35页；当前第7页；编辑于星期三\16点7分 本文档共35页；当前第8页；编辑于星期三\16点7分 B超检查: 腹腔积液, 活跃的气体回声及肠管活动异常 直肠指检：呈空洞感觉，指套上有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。 X线检查：显示出肠曲与腹壁之间有密度很低的气体阴影，气腹症。 腹腔穿刺阳性 本文档共35页；当前第9页；编辑于星期三\16点7分 四 诊断的依据 本文档共35页；当前第10页；编辑于星期三\16点7分 本文档共35页；当前第11页；编辑于星期三\16点7分 案例 患者，802床 吴启胜，男，55岁，主诉：“肛门被钢筋戳伤3小时余”于5.31入院。入院诊断：直肠外伤、肾挫伤、腰大肌损伤、肠破裂？膀胱破裂？ 入院病史：3小时前劳动时不慎摔倒致钢筋插入直肠，感觉疼痛明显，伴有肉眼血尿，我院急查B超示：右肾挫伤、腹盆腔积液，腹穿抽出不凝固血约1ml，上腹部CT提示右肾挫伤、肾周积液、腰大肌损伤，保留导尿可见浓茶色尿液。 本文档共35页；当前第12页；编辑于星期三\16点7分 尿液颜色 本文档共35页；当前第13页；编辑于星期三\16点7分 查体：T38.9℃ P87次/分 R24次/分 BP117/75mmHg 辅检： B超示：腹盆腔积液 、右肾挫伤。 上腹部CT：右肾挫伤、腰大肌损伤 腹穿阳性 本文档共35页；当前第14页；编辑于星期三\16点7分 治疗措施 手 术 本文档共35页；当前第15页；编辑于星期三\16点7分 术前护理 本文档共35页；当前第16页；编辑于星期三\16点7分 医嘱即刻在全麻下行剖腹探查术+乙状结肠双腔造瘘术+直肠破裂修补术+清创术+腹盆腔引流术。 术后诊断：直肠破裂、肾挫伤、腰大肌损伤。 术后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。 本文档共35页；当前第17页；编辑于星期三\16点7分 本文档共35页；当前第18页；编辑于星期三\16点7分 腹痛、腹胀：与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关 体温过高：与腹腔内感染有关 组织灌注量改变：与有效血容量降低有关 焦虑：与恐惧肠破裂、手术与术后康复有关 知识缺乏：缺乏肠破裂及手术的知识 术前护理诊断 本文档共35页；当前第19页；编辑于星期三\16点7分 术后护理诊断： 疼痛：与手术切口有关 便秘：与排便习惯改变有关 营养不良：低于机体需要量，与禁食有关 有褥疮的风险：与长期卧床有关 潜在并发症：休克、肠瘘、溃疡、肺部感染、腹腔脓肿、肠梗阻、肠粘连 本文档共35页；当前第20页；编辑于星期三\16点7分 术前护理目标 1、病人腹痛腹胀等不适程度减轻或缓解。 2、体温得以控制，逐渐降至正常范围。 3、血容量得以维持，各器官血供正常、功能完整。 4、焦虑/恐惧程度减轻，情绪稳定，配合治疗及护理。 5、使患者了解自身疾病相关知识 本文档共35页；当前第21页；编辑于星期三\16点7分 术后护理目标 6、患者疼痛缓解。 7、患者适应床上排便 8、保证皮肤清洁完整，局部血供充足。 9、护士能及时发现并发症的发生并积极配合处理。 本文档共35页；当前第22页；编辑于星期三\16点7分 术后护理措施 本文档共35页；当前第23页；编辑于星期三\16点7分 术后护理 本文档共35页；当前第24页；编辑于星期三\16点7分 。 ?6.饮食护理：术后继续禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复，拔除胃管后，逐步恢复经口饮食。禁食期间口腔护理Bid。 本文档共35页；当前第25页；编辑于星期三\16点7分 *