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《骨科学总论》第七章骨科康复医学 第二节 骨科康复方法 2013-9-22 一、运动疗法 ( 一 )基本概念 应用各种形式的主动运动和被动运动进 行具体操练，以促使患者康复的一类疗法， 又称为体育疗法或体疗。 ■ 运动疗法以医学科学和运动科学为基础， 是医学和运动学科的结合。 2 2013-9-22 (二)运动疗法的特点 功能恢复疗法 主动疗法 自然疗法 综合疗法 全身疗法 2013-9-22 33 (三)运动疗法的作用 ■运动对骨骼肌的影响——肌萎缩 运动对骨骼的影响——骨质疏松 ■运动对关节的影响——关节挛缩和关节粘 连 2013-9-22 等长收缩 (i sometric contraction ) 等张收缩 ( isotonic contraction) - 向心性收缩 ( concentric - 离心性收缩 ( eccentric ■ 控制肢体坠落速度 2-9-22 (四)运动疗法的基本类型 1.肌肉的收缩形式 (b) Eccentric contraction contraction) contraction) Isometric contraction Muscle contracts but does not shorten Concentric contraction (a) 腱是一种坚韧而又不 可塑的带状结构，它 将肌肉与骨骼连接起来。当 肌肉收缩变短时，通过与骨 连接的肌腱得以牵引骨一起 运动。肌腱由坚韧的胶原蛋 白纤维组成，呈白色。人体 中最大的肌键是连接腓骨伸 长肌和足跟骨的跟腱。 肌肉 骨 肌腱 骨膜 覆盖在骨表面 的一层组织 —— 肌 腱 肌 2013-9-22 6 2.完成动作的主动用力程度 被动运动 助力运动 主动运动 抗阻运动 2013-9-22 (五)医疗体操 http: //blog .sina. 黑 准备姿势：两脚分开站立与肩 同宽，双手叉腰，全身放松， 两眼平视，均匀呼吸。 颈椎病功能锻炼 2013- 动作要领：缓慢而匀速，每次动作间 隔2秒，重复20次。 11 11 颈椎病功能锻炼 一 前 屈 后 伸 法 2013-9-22 与 、 , 二、 左下右上、右下左上法 (又称犀牛望月) 头用力看向左下 犀牛望月全套动作： ② 头用力 看向右下 再沿45度 角方向向 左上斜望 5 秒 ① 头用力 看向左下 再沿45度 角方向向 右上斜望 5 秒 双手抱枕部，颈部前屈，双手施以向 前的作用力，使颈椎前屈达到最大程度3秒， 而后头用力后仰，双手向前施以对抗颈后 仰的作用力5秒。动作要领：缓慢而匀速， 每次动作间隔2秒，重复20-30次。 14 14 双手抱枕，前屈后仰法 全套动作 (六)其它运动疗法 ■ 1.牵引治疗 ■牵引疗法是将外力施加于患者身体一定部 位，通过牵拉作用以达到治疗目的的治疗 方法。 牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同关 节的牵引术需按不同关节的结构和生理需 要分别设计和实施。 2013-9-22 15 15 Intervertebral joints. Medlan sagitar section 黄 韧 带 横 突 Processus transversus 椎 弓 板 Lamina arcus vertebrae 脊柱牵引包括用于治疗腰椎间盘突出症的 腰椎牵引和用于颈椎病的颈椎牵引 前 纵 韧 带 Lig.longitudinale anterius 椎 间 盘 Discus inter- vertebralis 棘 上 韧 带 Lig. supraspinale 棘 间 韧 带 Lig. interspinale 关节突关节 Articulationes zygapophysiales 黄 韧 带 后纵韧带 Lig. longitudinale posterius Nucleus pulposus 纤 维 环 Annulus fibrosus 前 纵 韧 带 Lig. longitudinale anterius Lig. flavum Lig. flavum 2013-9-22 髓 核 16 16 入 牵引的作用机制 ■ (1) 减轻椎间盘压力促使髓核不同程 度地回纳，解除对神经根的压迫 ■ (2)解除肌肉痉挛 ■ (3)促进炎症消退 ■ (4)解除脊柱小关节负载 2013-9-22 17 17 固定第8、 9 、10 肋 胸廓牵 引带 2013-9-22 18 18 滚法操作机械模型 2.手法治疗 屈 侧仲侧/ 桡 侧 滚法叠加曲线 前滚 回 滚 2013-9 19 19 (七)运动疗法的应用原则 ■1.持之以恒 ■2. 循序渐进 ■3.个体化