导管相关血流感染预防与控制技术指南课件.pptxVIP

导管相关血流感染预防与控制技术 指南 (试行) 留置血管内导管是救治危重患者、 实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。 置管后的患者存在发生感染的危险。 主要包括 1.导管留 置的时 间 2.置管部位 及其细菌定 植情况 5.患者免 • 血管内导管相关血流感染的危险因素 一、导管相关血流感染的定义 导管相关血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI)是 指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小 时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有 发热(38℃)、寒颤或低血压等感染表现， 除血管导管外没有其他明确的感染源。实验 室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌 或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出 相同种类、相同药敏结果的致病菌。 二、导管相关血流感染预防要点 (一)管理要求。 1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实 预防与控制导管相关血流感染的工作规范和 操作规程，明确相关部门和人员职责。 2.医务人员应当接受关于血管内导管的正确 置管、维护和导管相关血流感染预防与控制 措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 3.有条件的医疗机构应当建立静脉置管专业 护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理 质量。 4.医务人员应当评估患者发生导管相 关血流感染的危险因素，实施预防和 控制导管相关血流感染的工作措施。 5.医疗机构应当逐步开展导管相关血 流感染的目标性监测，持续改进，有 效降低感染率。 (二)感染预防要点。 1.置管时 (1)严格执行无菌技术操作规程。置管时应 当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位 应当铺大无菌单(巾)；置管人员应当戴帽 子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。 (2)严格按照《医务人员手卫生规范》，认 真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺 点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立 即更换。 (3)置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种 敷料必须达到灭菌水平。 (4)选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉 置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静 脉和股静脉。 (5)采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿 刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒， 消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应 当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操 作。 (6)患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、 流感等呼吸道疾病，以及携带或感染 多重耐药菌的医务人员，在未治愈前 不应当进行置管操作。 2.置管后。 (1)应当尽量使用无菌透明、透气性好的 敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点 出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。 (2)应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。 更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无 菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出 现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。 (3)医务人员接触置管穿刺点或更换敷料 时，应当严格执行手卫生规范。 (4)保持导管连接端口的清洁，注射药物 前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒， 待干后方可注射药物。如有血迹等污染时， 应当立即更换。 (5)告知置管患者在沐浴或擦身时，应当 注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 (6)在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的 24小时内或者停止输液后，应当及时更换输 液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生 理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管 内血栓形成。 导尿管相关尿路感染预防与控制技 术指南(试行) 导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类 型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面 和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主 要包括： 5.其他健 康状况 • 导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。 医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加 强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。 • 导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括： 1.导尿管 留置时间 一、导尿管相关尿路感染的定义 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后， 或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激 症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有 发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性 ≥ 10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。 病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件 之一： (一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿) 培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml