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动脉导管未闭
(patent ductus arteriosus PDA)
最常见先天性心脏病，占先心病 总数15~20％
女性多见，女 ：男 ≈ 2－3 :1
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一、病理解剖类型
未闭的动脉导管位于连接
主动脉与左肺动脉起始处
1、管型
2、漏斗型
3、窗型
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左心室 (扩大)
左心房(扩大)
体循环血量减少
主动脉
二、病理生理(血流动力学变化)
肺动脉扩张
肺循环充血
右心房
右心室
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分流
肺动脉血流增多
1、主肺动脉间的左向右分流，取决于
⑴ 主、肺动脉间的压力阶差 ⑵ 动脉导管的直径和长度
⑶ 体、肺循环间的阻力
2、左心室舒张期负荷增大
3、肺动脉压力和右心室负荷增大
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二、临床表现
与分流量及肺动脉压力高低有关
导管中到大、分流量大：活动疲 乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音 嘶哑，反复肺炎心衰
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典型病例
心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤 L2—3连续性机器样杂音，心尖区
舒张期杂音，P2亢进
血管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征，
水冲脉
脉压差＞40mmHg
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不典型病例
肺动脉阻力增高，仅听到收 缩期杂音，见于新生儿和严重肺 动脉高压患儿
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四、辅助检查
1、X线胸片：肺充血，肺动脉段突出， 主动脉结增宽，左房左室 大。严重病例双室大
2、心 电 图：小 PDA 正常。中等大小 PDA，电轴正常，左房左
室大，左室舒张期负荷增 加。大 PDA，双室大
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3、超声心动图：
左房左室内径增宽，可显示 PDA 的形状和大小。多普勒检测 PDA分流血流的方向
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⑴ 探查到动脉导管可确诊
⑵ 肺动脉血氧＞右心室0.5Vol％
⑶ 右心室、肺动脉
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