2024高龄冠脉介入患者的肾功能保护PPT .pdfVIP

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2023-11-24 发布于河北
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ACS中老年患者多见 •来自GRACE的数据分析，纳入1999.7-2006.12期间14个国家113 所医院44372例ACS患者，结果显示患者的年龄多超过65岁 STEMI NSTE-ACS 人口统计学资料 1999.7-2000.6 2005.1-2005.12 1999.7-2000.6 2005.1-2005.12 男性 71% 72% 63% 65% 年龄（岁广 65 (55-75) 65 (54-75) 67 (57-75) 68 (57-77) 心电图异常的心 100% 100% 73% 63% 肌缺血 *中位数（25% ■ 75%分位数） • 1/3的Ml患者年龄＞75岁，2/3的Ml死亡患者年龄＞75岁° 高龄患者的临床情况更为复杂 ■冠脉病变复杂■多支病变及高危复杂病变多见 •高缺血风险 •高出血风险 •合并症多 --高血压病・・糖尿病 -慢性功能不全 --高脂血症 ■多药联用 PCI患者合并CKD的情况 Expert Rev Cardiovasc Ther. 2018 Nov： 1 {11）：S2S83S. dok 10.1080018.1S2 02. 介入术中对比利导致的急性损伤(AKI) • PC-AKI (CA-AKI) :与碘对比剂相关的急性损伤 • CI-AKI :急性损伤的发生是碘对比剂所致 • CI-AKI定义为使用碘对比剂后48~72h内发生的血肌酊升高超过0.3mg dl(26|j mol L),或大于基线值的1.5倍 • 80%的病例发生在应用对比剂后24小时内；20%的病例发生在48 ~ 72小时之间。 •监测造影后24小时功能至关重要会(ACR1 与美fiWEWll金会(NKF) 介入术中对比剂导致的急性损伤(AKI) •72小时后发生的AKI,要考虑其他原因 /碘对比剂过敏导致的急性间质性炎 /造影或介入治疗可能导致动脉粥样斑块破裂，引发胆固醇结晶栓塞性疾病 R2D美皿 m会与美igiiHii烤蓦金会代设 AKI患者的不良事件发生率高 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Death Bleeding C - 2 I W 罩逐。宠 t o 6 M ( w u )