平安产险附加急性病医疗保险（互联网版）条款.pdfVIP

中国平安财产保险股份有限公司 平安产险附加急性病医疗保险（互联网版）条款 注册号：C00001732522022101051173 总 则 第一条 本附加保险合同须附加于各类互联网版的意外伤害保险合同或健康保险合同 （以下简称“主保险合同” ）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等， 凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约 定，均应采用书面形式。 若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。 本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。 第二条 除另有约定外，本附加保险合同的保险金受益人为被保险人本人。 第三条 本合同的保险责任包括急性病费用保险责任、补充急性病费用保险责任。 被保险人未享有基本医疗保险或公费医疗保障，则只能投保急性病费用保险责任；被 保险人享有基本医疗保险或公费医疗保障，除急性病费用保险责任外，还可以投保补充急 性病费用保险责任。 第四条 本附加保险合同仅限于互联网渠道销售。 保险责任 第五条 在保险期间内，保险人承担下列保险责任： （一）急性病费用保险责任 被保险人因遭受本保险合同释义中的急性病，并自该疾病发作的次日零时起至第三十日 的二十四时内在符合本保险合同释义中的医院（以下简称“释义医院” ）因该疾病实际发生的 必须由被保险人自行承担的、必需且合理的各项药费、治疗费、检查检验费及门诊手术费， 保险人按保险合同约定的免赔额及给付比例给付急性病医疗费用，累计给付金额不得超过 急性病费用保险金额。 （二）补充急性病费用保险责任 被保险人因遭受本保险合同释义中的急性病，并自该疾病发作的次日零时起至第三十日 的二十四时内在释义医院因该疾病实际发生的必须由被保险人自行承担的各项药费、治疗费、 检查检验费及门诊手术费，保险人对基本医疗保险或公费医疗赔付之后的剩余部分，保险 人按保险合同约定的免赔额及给付比例给付补充急性病医疗费用，累计给付金额不得超过 补充急性病费用保险金额。 补偿原则 第六条 本保险合同遵循医疗费用补偿原则。 本保险合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径（包括基本医疗保险、 公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构，以及依法承担侵权损害赔偿责任 的第三人等）获得医疗费用补偿，则保险人仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获 医疗费用补偿后的余额按本保险合同的约定进行赔付。 基本医疗保险个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。 责任免除 第七条 因下列原因造成被保险人进行治疗的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人的故意行为； （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （四）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （五）核爆炸、核辐射或核污染； （六）被保险人犯罪或拒捕； （七）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动； （八）既往症及其并发症； （九）腰椎间盘膨出和突出症、性病； （十）遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常、法定传染病； （十一）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝 育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症； （十二）被保险人患职业病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、肝硬化、糖尿病、高血压（Ⅱ 期以上）及其引起的并发症； （十三）牙科治疗、整容、美容或修复、疗养、康复治疗、矫形、视力矫正手术及其 他内、外科手术导致的医疗事故。 （十四）被保险人主动吸食或注射毒品。 第八条 被保险人在下列期间进行门诊急诊治疗的，保险人也不承担给付保险金责任： （一）战争、军事行动、暴动或武装