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急危重症患者的中医特色护理 icu是一个集中于风险因素的地方，集中在最先进的医疗设备和最先进的急救专业技术的医务人员上。同时，运用各种先进的监测工具，系统和持续观察患有重症患者的各种生活活动和生化指标，尽快发现病情变化，迅速采取综合和快速的急救措施来拯救患者的生命，显著提高了重症患者的存活率和治愈率。在现代医学手段抢救护理的同时, 中医特色护理是护理急危重症患者必不可少的方法之一, 其可促进患者恢复正气、改善脏腑功能、延缓病情恶化, 为抢救患者赢得宝贵时间, 提高抢救成功率。 中医护理的原则是以中医辨证论治指导护理工作的。针对不同病情、应用“扶正祛邪”、“标本缓急”、“同病异护”、“正护反护”、“因人、因时、因地制宜”及“预防为主”等护理原则来制定相应的护理措施。结合医生对临床上各种ICU的患者进行辨证论治、辨证施护, 取得一定的治疗效果, 现把几种中医特色护理总结如下。 1 针刺护理的作用 穴位注射是在祖国医学针灸疗法的基础上发展起来的, 将一定的药物注射到人体穴位治疗疾病的一种方法, 具有针刺和药物的双重作用。选择适当的穴位, 进行针刺、穴位封闭治疗, 不仅可促进胃肠蠕动, 使术后患者尽早排气;而且还具有止咳定喘, 以及促进昏迷患者苏醒等作用。本方法可以有效挽救患者的生命, 使患者转危为安, 所以针灸在急救方面的作用也是不可估量的。针刺在ICU高血压患者中也有很好的效果, 尤其是对于高血压危象、用降压药难以控制者。朱氏等通过研究证明高血压病的严重程度与针刺效果关系密切。在针刺护理中可根据医生的辨证及医嘱, 使用黄芪注射液、当归注射液等可进行皮下注射的药物。通过针刺、穴位封闭调节全身功能, 提高机体免疫力, 达到从新的层次和角度治疗危重患者的目的。 2 神阙穴对胃肠疾病的治疗 胃肠道是全身代谢最活跃的器官之一, 更是体内最大的细菌库, 胃肠道黏膜是抵御细菌入侵的极其重要又极易受损伤的屏障。肠功能, 特别是胃肠道黏膜屏障功能, 已成为判断危重患者预后的一个重要条件。ICU住院天数较长及使用呼吸机的患者, 胃肠道功能障碍的发生率很高。临床上有很多报道通过神阙穴治疗胃肠疾病, 引起很好的效果。周孝德等取吴茱萸粉5~10g, 以姜汁或香油调成稠膏状, 贴敷脐部 (神阙穴) , 治疗糖尿病腹胀总有效率为96.1%。 吴茱萸以盐制是味的扶助, 使气厚之药得到味的配合, 达到“气味相扶”的目的, 增强其补肾作用。因脐与静脉相通, 中药敷脐利用脐部皮肤结构有利于药物吸收。同时按摩可刺激腹部穴位, 药穴合用, 效用互助, 且阴阳相济, 经气相会, 有温中散寒、理气消胀止泻的作用。因此使用吴茱萸盐炒后布袋外敷配合按摩腹部, 临床显示对于各种原因引起的难治性腹胀便秘具有良好的功效, 尤其是对使用机械通气患者的腹胀有较好的效果。使用吴茱萸热敷时要注意热敷的温度及按摩的频率, 防止烫伤等不良事件的发生。 3 耳穴治疗的临床功效 ICU综合征是患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主, 兼具其他表现的一组临床综合征。这种病症在国内外ICU都属常见, 引起患者不必要的应激, 生命体征波动, 甚至出现计划外拔除重要导管等意外事件, 导致延迟康复, 使住院天数延长和医疗费用增加。临床上, 常用的治疗方法是心理疏导及镇静和抗焦虑药, 但其疗效有限。 ICU综合征一般采用心理开导和必要时的药物镇静。心理开导仅对约一半患者有效。耳压疗法具有中医针灸理论基础, 且操作简便, 临床运用具有较好的实用性。临床上, 耳穴对失眠、头痛等症有显著疗效。研究表明, 耳穴贴压神门、心、肝有镇静安神、疏肝理气之功效, 皮质下有益脑安神之功效。通过耳穴的刺激, 引起大脑网状系统的正常有序化激活和抑制, 从而使病理性的睡眠状态向正常的生理性睡眠转化, 达到治疗失眠的目的。耳穴对局部血管舒缩及自主神经功能紊乱有双相调节作用, 使经络通畅、气血调和、通则不痛, 适合治疗血管性头痛, 对高血压也有一定的降压作用。对睡眠监测显示, 耳穴贴压治疗后醒觉时间及次数明显减少, I期睡眠减少, Ⅱ期睡眠明显增加, 睡眠质量改善, 从而改善脑功能。这些研究提示, 耳穴治疗可调节神经功能紊乱, 对以精神症状为特点的ICU综合征可能有效, 但目前尚未见相关报道。1例心肌梗死患者出现烦躁不安、心悸、恶心欲呕, 由于合并COPD及呼吸衰竭, 我们尝试使用耳压疗法。用王不留行籽贴于耳穴上刺激穴位以安神定志、和胃降逆, 调节植物神经功能, 穴位选神门、交感、心、脾。令人惊奇的是患者情绪很快就恢复平静, 安然入睡, 醒后上述症状均得到了明显改善。耳压疗法无损伤, 无毒副作用, 不用抑制呼吸、影响患者神志, 适应面广, 具有操作简便、经济、有效等特点, 实用性与可行性强。 4 芦荟的化学成分 ICU常常收治部分因长