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中国儿童少年肥胖流行趋势及其影响因素 随着社会经济的发展和物质生活水平的提高，人类社会生活的许多变化，包括生活方式的变化，导致肥胖和儿童肥的数量不断增加。肥胖对儿童的生长发育, 心理、体质, 智能行为均有极其不利的影响, 严重降低了儿童的生存质量, 而且是导致成年肥胖和多种慢性非传染性疾病发病率和死亡率上升的重要原因。国际肥胖问题专家称, 肥胖“不仅是医学的难题, 更是事关世界各国的经济问题”, 政府必须正视肥胖引起的一系列麻烦, 其中儿童少年肥胖率的急剧上升问题最令人担忧, 而且肥胖儿童长大成年更容易患慢性疾病, 这可能会使他们寿命减短。儿童少年肥胖正成为一个日趋严重的、全球关注的公共卫生问题。因此深入研究、明确阐述儿童肥胖的流行趋势及与之相关的危险因素, 针对性的开展膳食、运动、行为和心理诸方面的综合干预, 早期预防儿童少年肥胖工作十分重要。 1 孩子们和孩子们的肥胖趋势 1.1 我国各年度儿童机理压力情况 20世纪80年代, 我国儿童少年肥胖率出现了增长的趋势, 平均每年增长率达到10%, 个别地区的个别年龄组每年增长率甚至达到30%, 目前, 许多大城市儿童少年肥胖率己接近或超过发达国家。根据2000年全国学生体质健康调研结果, 2000年与1995年相比, 7~18岁学生肥胖检出率, 城市男生由5.9%上升为10.1%。女生由3.0%上升为4.9%;乡村男生由1.6%上升为3.7%, 女生由1.2%上升为2.4%, 其中7~12岁小学生是肥胖检出率最高的人群, 尤其是城市男生, 肥胖检出率上升最快, 由6.97%上升为10.7%。2005年儿童肥胖检出率与2000年相比, 城市男生由10.1%上升为12.8%, 城市女生由4.9%上升为5.8%。我国儿童少年肥胖发病率城市显著高于乡村, 经济发达地区显著高于不发达地区, 男生显著高于女生, 经济收入较高的家庭高于经济收入较低的家庭。 1.2 儿童少年长期年肥肥的流行特点见表1 世界各国的研究报告显示, 近20 a儿童肥胖率呈不断上升的趋势。美国是儿童少年肥胖流行最严重的国家, 其儿童少年肥胖流行和发展趋势可分为6阶段: (1) 20世纪60年代初, 肥胖散发, 超重多出现于城市上层白人儿童与少年。 (2) 1963—1970年肥胖开始流行。6~11岁肥胖率, 男生为4.0%, 女生为4.5%;12~19岁;男生为4.5%, 女生为4.7%。各性别-年龄组超重与肥胖之比为2∶1。 (3) 1975—1980年肥胖加速蔓延。2~5岁肥胖率, 男性为4.7%, 女性为5.3%;6~11岁男性为6.6%, 女性为6.4%;12~19岁男性为4.8%, 女性为5.3%。1975年是儿童肥胖迅猛增长的标志性年代。 (4) 1988—1994年是儿童少年肥胖的第2增长高峰期。多数年龄段肥胖率增长约1倍;2~5岁男性为6.1%, 女性为8.2%;6~11岁男性为11.6%, 女性为11%;12~19岁男性为11.3%, 女性为9.7%。各人群中还分别有12%~15%的超重。该阶段肥胖增速超过超重, 超重与肥胖之比从2∶1逐步变为1∶1;越是社会经济低下的家庭, 儿童少年肥胖检出率越高;出现显著的种族差异。人们开始意识到, 儿童少年肥胖已成为美国重要的社会和公共卫生问题。 (5) 1999—2000年肥胖率继续上升, 2~5岁男性为9.9%, 女性为11.0%;6~11岁男性为16.0%, 女性为14.5%;12~19岁男性为15.5%, 女性为15.5%。 (6) 2000年后, 超重、肥胖检出率增势未减, 增幅有所下降。2003年底美国6~19岁学龄儿童青少年的“超重+肥胖”检出率, 白人接近35%, 黑人接近40%, 拉丁裔 (尤其女青少年) 甚至接近45%。 在欧洲、加拿大、澳大利亚等发达国家, 儿童少年肥胖的流行特点为: (1) 多数国家近10~15 a肥胖率增加1~2倍, 超重率增加2~3倍。开始流行时间和美国相近, 但1975—1990年期间的加速蔓延趋势没有美国那样剧烈, 整体上较美国缓慢5~10 a。 (2) 欧洲各国儿童青少年肥胖流行差异很大, 表现为西南欧西欧北欧中东欧。 (3) 生活、饮食习惯和肥胖率的相关超过社会经济指标。如加拿大2002年11~16岁“超重+肥胖”检出率为15%, 肥胖检出率为4.6%。各省流行率都迅速增长, 但西部英语人群显著高于东部法语人群。前者几乎相当于美国, 居世界前列;后者则相当于法、英、德等西欧平均水平。社会经济指标中, 父母文化程度比家庭收入、家庭结构有更重要影响。澳大利亚2001年“超重+肥胖率”达20%~25%, 肥胖检出率男女分别为4.9%和5.4%, 前者已处于“警戒水平”。在1985—1995年的短短10年中, 该国