压力性损伤处理.pptxVIP

压力性损伤分期、表现、处理方法 及Braden评分量表应用 ; 处理： 1、完全减压 2、选择大于病变面积2-3cm的溃疡贴或透明贴保护，并促进淤血吸收，硬结软化 3、骨突等受压部位可用泡沫贴分解压力; 2期：真皮层部分缺失，表现为有光泽或干的浅表、开放性溃疡，伤口床表现为粉红色，没有 腐肉或瘀肿，或表现为一个完整或破溃的水泡。 处理： 1、完全减压 2、如有水疱，剪开疱皮充分引流（无菌注射器抽吸疱液） 3、生理盐水清洗伤口或疱皮下创面， 渗液较少时， 使用溃疡贴； 如果渗液较多，则使用泡; 压力性损伤分期 3期：全皮层损伤，可见皮下脂肪， 但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉， 但未涉及深部组 织，可有潜行和窦道。 处理： 1、完全减压 2、生理盐水清洗伤口 3、刮去腐肉，使用康惠尔清创胶+泡沫贴或银离子抗菌敷料 4、经过以上处理，伤口变为红色后可用藻酸盐敷料，渗液较多者外层使用泡沫贴，较少者 使用溃疡贴或透明贴 ; 4期：全皮层损伤，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常 会有潜行和窦道，可能深及肌肉或支撑组织， 有时伴有骨髓炎。 处理： 1、完全减压 2、生理盐水清洗伤口 3、外科清创：在骨骼、肌腱、肌肉暴露部位使用清创胶保温 4、无感染但有焦痂，渗液少的外层使用溃疡贴；无感染但渗液较多者泡沫贴； 有感染者外 层用银离子抗菌敷料。 5、肉芽组织生长良好， 包围骨骼、肌腱后按三期4步处理伤口; 压力性损伤分期 不可分期：全皮层损伤， 伤口床被腐肉和焦痂覆盖， 只有彻底清创后才能测量伤口真正的深 度，否则无法分期。 处理： 1、完全减压 2、生理盐水清洗伤口 3、外科清创 4、难切除的焦痂和腐肉，可用无菌刀片在表面划痕后，使用清创胶+溃疡贴或透明贴溶解; 深部组织损伤：局部皮肤完整， 呈紫色或黑紫色或有血疱， 伴有疼痛，局部硬结，可能会发 展为被一层薄的焦痂覆盖，即使接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深部组织的破溃。 处理： 1、完全减压 2、无血疱，硬结者，用大于病变面积2 - 3厘米的溃疡贴或透明贴，促进於???吸收，软化硬 结。 3、有血疱、黑软者，无菌操作剪开疱皮，彻底引流，使用泡沫贴覆盖保护，促进愈合。 4、密切观察发展趋势， 好转者可2 - 3天更换敷料， 恶化者依据三四期治疗原则处理; 伤口描述 三维面积:长×宽× 深 工具： 探针、棉棒、换药钳/镊 ? 结痂伤口需先除去上面结痂, 才可測得深度 ? 使用测量尺 ? 拍照 ? 对于有潜行和窦道的伤口可以用时钟描述法; 分项; 分项; 分项; 分项; 分项; 分项;Braden Scale 总分 23 分，15～18 分为低危；13～14 分为中危；10～12 分为高 危；≤9 分为极高危。; 谢谢大家！ T H A N K Y O U